強迫癥有沒有解決的方法呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_326453

  我以前吃蘭釋吃了3個月

• ask_326453

  中午吃兩顆，晚上吃三顆

• 在線醫(yī)生

  你好

• 在線醫(yī)生

  噢，是因為有哪些癥狀，診斷什么問題才吃氟伏沙明的呢？

• ask_326453

  強迫癥

• 在線醫(yī)生

  噢

• 在線醫(yī)生

  最近還有在吃嗎？

• ask_326453

  從昨天開始

• ask_326453

  到今天為止

• ask_326453

  中午吃一顆，晚上吃兩顆

• ask_326453

  我不屬于強迫行為，是強迫思維

• ask_326453

  我感覺吃了之前吃那么長時間的蘭釋

• ask_326453

  頭腦就感覺變得特別清楚

• 在線醫(yī)生

  噢，減少劑量了

• ask_326453

  人好像感覺狀態(tài)比較高昂

• 在線醫(yī)生

  噢，吃了三個月的氟伏沙明，感覺頭腦變得特別清楚，人狀態(tài)比較高昂，說明還是有效果的。

• 在線醫(yī)生

  你感覺強迫思維程度減輕多少了？

• ask_326453

  我本來性格不是很外向，是比較偏內(nèi)向的，吃了之后性格就感覺比較外向

• 在線醫(yī)生

  噢，就是變得愛說話了，相對比較活躍了，是吧

• ask_326453

  嗯，對的

• 在線醫(yī)生

  噢，只要沒有興奮過度，那就說明療效比較好。

• 在線醫(yī)生

  你覺得活躍的程度并不過分吧？

• 在線醫(yī)生

  沒有不該說的話也說，不該錯的熱鬧也湊，情緒過于高漲，感覺特別高興，沒有這些現(xiàn)象吧？

• ask_326453

  感覺相比于不吃藥正常的的人來說，比一般的人的反應(yīng)要強一些

• ask_326453

  就是感覺做事情不太考慮自個的面子了

• 在線醫(yī)生

  噢，沒吃藥的時候你感覺反應(yīng)比一般人慢？吃了要恢復(fù)的和一般人一樣了，是吧？沒有感覺比一般人腦子變得更聰明了這種感覺吧？

• 在線醫(yī)生

  藥，錯打成了要。

• ask_326453

  就說沒吃藥之前我感覺就是比較內(nèi)向，不太善于表達自個兒心里的情感和想法

• 在線醫(yī)生

  哦，感覺做事不知道靦腆和害羞了

• 在線醫(yī)生

  哦，說明沒吃藥之前性格比較內(nèi)向。

• 在線醫(yī)生

  我反復(fù)問的意思是：通過吃藥你感覺有興奮和活躍的程度過分嗎？

• ask_326453

  但吃了藥之后就產(chǎn)生了一種想法，覺得人的內(nèi)心的觀點和情感應(yīng)該表達出來才舒服

• ask_326453

  感覺是感覺是有點過

• 在線醫(yī)生

  噢，就是光想說話了，也光想把情緒表露出來。

• 在線醫(yī)生

  哦，感覺有點過頭了

• 在線醫(yī)生

  你說感覺有點過頭，那周圍的人尤其你家人能看出來你興奮或者活躍過度嗎？

• ask_326453

  對的，然后就沒有更多考慮其他東西

• 在線醫(yī)生

  你是男生還是女生？

• 在線醫(yī)生

  今年多大了？

• ask_326453

  男生

• ask_326453

  18

• 在線醫(yī)生

  哦

• ask_326453

  周圍人都能看出來

• 在線醫(yī)生

  哦

• ask_326453

  我有時候碰到什么事情，會笑得很大聲，然后家人就說我不能笑這么大聲，聲音太大了

• ask_326453

  然后還有說我不太懂場面

• 在線醫(yī)生

  噢

• 在線醫(yī)生

  噢

• 在線醫(yī)生

  這些都是吃藥引起的效應(yīng)。

• ask_326453

  那我現(xiàn)在的藥量逐步減少的話，這些效應(yīng)會消失嗎？

• ask_326453

  嗯，對的

• 在線醫(yī)生

  有可能會消失。

• 在線醫(yī)生

  但是不一定。

• 在線醫(yī)生

  如果逐步消失就可以了。

• 在線醫(yī)生

  如果持續(xù)不消失，需要另外增加一種穩(wěn)定情緒的藥物，例如需要增加服用碳酸鋰片或者丙戊酸鈉片

• ask_326453

  那個今天我吃少了之后，給我的感覺就是人好像情緒上就沒那么高昂了

• 在線醫(yī)生

  噢

• 在線醫(yī)生

  那好

• ask_326453

  我現(xiàn)在大一

• 在線醫(yī)生

  哦

• ask_326453

  以前高二放寒假的時候開始吃左樂復(fù)

• 在線醫(yī)生

  你們那里的醫(yī)生有沒有給你提到雙相障礙的說法

• 在線醫(yī)生

  舍曲林

• ask_326453

  嗯

• ask_326453

  吃了八個月

• 在線醫(yī)生

  那個時候舍曲林，也是治療強迫思維的嗎？

• 在線醫(yī)生

  效果怎么樣？

• ask_326453

  對的

• 在線醫(yī)生

  噢

• ask_326453

  那個時候只吃一粒，感覺也是使人情緒變好

• 在線醫(yī)生

  噢

• 在線醫(yī)生

  強迫思維減輕了嗎？

• ask_326453

  感覺強迫思維有一定程度上的減輕，但也并沒有減輕很多

• 在線醫(yī)生

  你們那里的醫(yī)生沒有給提到了雙相情感障礙的說法嗎？

• ask_326453

  以前在上海精神衛(wèi)生中心

• 在線醫(yī)生

  噢

• ask_326453

  那里的醫(yī)生也提到過，然后后來也并不認(rèn)為我是雙向情感障礙

• 在線醫(yī)生

  如果吃這類的抗抑郁看強迫藥物，確實讓人興奮過度了，需要考慮雙相情感障礙的可能性，是否確定要看你興奮過度的程度如何以及持續(xù)的時間。

• ask_326453

  而且我那個吃一些關(guān)于治療強迫的藥物，從高二寒假開始吃

• ask_326453

  一直吃到大一現(xiàn)在

• 在線醫(yī)生

  噢

• ask_326453

  那么如果我現(xiàn)在把藥物逐步減少

• ask_326453

  那么這個藥物在血液里的濃度

• ask_326453

  過多長時間能夠完全減為零

• 在線醫(yī)生

  這種興奮過度有可能逐步減輕乃至消失，但是并不確定，還需要觀察一段時間。

• 在線醫(yī)生

  完全停藥之后再三周，體內(nèi)的血液藥物濃度才能降低為零

• 在線醫(yī)生

  你先不用完全停藥。

• 在線醫(yī)生

  可以逐步減少藥物劑量看看。

• 在線醫(yī)生

  你們那的醫(yī)生也是這樣告訴的吧？

• ask_326453

  我減少藥之前感覺笑的聲音很大

• ask_326453

  減少了藥之后

• ask_326453

  感覺碰到同樣的問題，仍然有笑的沖動

• 在線醫(yī)生

  噢

• ask_326453

  但是感覺笑出來的聲音沒有以前那么大了

• ask_326453

  然后但有的時候笑起來聲音還是很大

• 在線醫(yī)生

  遇到好笑的事情，想笑出來，只要笑的程度不太過分，就是正常的。

• 在線醫(yī)生

  噢

• ask_326453

  就是說藥量減少了之后，笑的聲音也就相對小了一些

• 在線醫(yī)生

  噢

• ask_326453

  這個可不可以認(rèn)為是，藥量減少了之后所帶來的一種正常的效果

• 在線醫(yī)生

  是的，是減少藥物劑量之后所帶來的一種正常效應(yīng)。

• ask_326453

  這個可以確定嗎？

• 在線醫(yī)生

  可以確定。

• 在線醫(yī)生

  說明藥物對你有過度的興奮作用。

• 在線醫(yī)生

  劑量減少了，興奮的程度就降低了。

• ask_326453

  那么在藥物逐漸減少的過程中，我的狀態(tài)也會有一個逐步變化的過程，是嗎

• 在線醫(yī)生

  是的呢

• 在線醫(yī)生

  是這樣子

• ask_326453

  那我思考問題的能力，對外界的感覺和感知力，以及在各種情況下所產(chǎn)生的一些相對應(yīng)的想法，也會有變化嗎？

• ask_326453

  也就是說，吃與不吃這些治療強迫的藥

• 在線醫(yī)生

  這個有可能，但不一定變化的像你說的那么全面

• ask_326453

  我對外界的感知與思考能力會有影響嗎？

• 在線醫(yī)生

  有可能會受影響。

• ask_326453

  那么可不可以認(rèn)為？

• 在線醫(yī)生

  例如如果藥物完全停掉，你可能會感覺感知和思考能力又不如吃著藥的時候更清晰活躍和敏捷了。

• 在線醫(yī)生

  這只是說有可能。

• 在線醫(yī)生

  并不完全確定和對應(yīng)。但是可能性很大。

• ask_326453

  可不可以認(rèn)為在某種情況下所自然產(chǎn)生的想法觀念

• 在線醫(yī)生

  你說是不是可以認(rèn)為自然產(chǎn)生的想法和觀念，這句話請你重新表達一遍。

• ask_326453

  也就是 你在當(dāng)前用相對應(yīng)的劑量的藥

• ask_326453

  而帶給我個體的一種應(yīng)有的藥效反應(yīng)

• 在線醫(yī)生

  是的，可以這樣認(rèn)為。

• ask_326453

  也就是我吃了這么多藥

• ask_326453

  或者說我逐步在減少呀

• ask_326453

  藥

• 在線醫(yī)生

  但是，在治療強迫思維的人吃這種藥的過程中，產(chǎn)生你這種效應(yīng)的人是少數(shù)

• ask_326453

  或者是最后停藥

• 在線醫(yī)生

  大部分人因為是治療強迫思維的，所以回饋的效應(yīng)是強迫思維的減少和消失，而并不一定出現(xiàn)你說的那種興奮過度。

• ask_326453

  而我的感覺就是好像這種強迫思維并沒有減少，反而是感覺人非常興奮

• 在線醫(yī)生

  嗯，所以我說需要考慮增加服用一種情緒穩(wěn)定劑，例如需要增加服用碳酸鋰或丙戊酸鈉片

• ask_326453

  我就是感覺

• ask_326453

  我的強迫是指

• 在線醫(yī)生

  或者增加服用丙戊酸鎂片。

• ask_326453

  我思考一個問題

• ask_326453

  或者說我有時候感覺比較敏感

• ask_326453

  然后身體上就會感覺很不舒服

• ask_326453

  然后我就必須要做一個讓我身體舒服的動作

• ask_326453

  或者說有個問題要去解決的話

• ask_326453

  主要是關(guān)于我這個生理上那些問題

• ask_326453

  我就必須把它解決掉不可

• ask_326453

  就是有種強迫思維

• ask_326453

  必須要把這個問題解決

• ask_326453

  而且特別是針對敏感

• ask_326453

  他感覺就會讓我身體不舒服

• ask_326453

  我就必須要讓自個兒身體舒服

• 在線醫(yī)生

  哦，有時候你思考一個問題，然后身體上就會感覺不舒服，然后你就必須做一個動作來讓自己舒服，如果不做那個動作，就會感覺很焦慮，而做了那個動作，就把那個焦慮給中和了，焦慮一被中和，你就覺得身體舒服一些了，這是一個強迫的過程，其中包括強迫思維和反強迫的儀式動作。

• ask_326453

  我就如果自個兒身體沒調(diào)整過來的話，我接下來回憶起來這段經(jīng)歷就會非?？只?，又會陷入到那種不舒服的經(jīng)歷中

• 在線醫(yī)生

  你說的那種恐慌和不舒服，其實就是對于強迫發(fā)生的焦慮反應(yīng)。

• ask_326453

  就是我有時候感覺有點，植物性神經(jīng)紊亂

• 在線醫(yī)生

  為了中和那種焦慮的不舒服，你就會做一個儀式動作，做完了這個意思動作之后你產(chǎn)生一種完整感，然后就感覺暫時舒服啦。

• 在線醫(yī)生

  儀式，錯打成了意思。

• ask_326453

  就是指比如說我看蘋果感覺難受

• ask_326453

  我就我就必須要讓自己不開蘋果

• 在線醫(yī)生

  你覺得我對你這個強迫癥狀的分析，符合你的情況吧？

• ask_326453

  然后我有時候雙腳站著也感覺不舒服

• ask_326453

  我就得單腿支撐

• 在線醫(yī)生

  噢

• ask_326453

  總之就是感覺人有時候突然敏感起來，就是頭腦發(fā)脹，然后感覺渾身氣血不暢

• ask_326453

  有時候心跳也會加速

• ask_326453

  面色會發(fā)白

• ask_326453

  人的狀態(tài)心情都會不好

• 在線醫(yī)生

  突然敏感起來，頭腦發(fā)脹，渾身氣血不暢的感覺，就是焦慮反應(yīng)

• 在線醫(yī)生

  焦慮引起植物神經(jīng)生理反應(yīng)就會出現(xiàn)心慌、臉發(fā)白等

• ask_326453

  那為什么我會出現(xiàn)有時候莫名其妙就敏感起來了

• ask_326453

  莫名其妙就焦慮起來

• 在線醫(yī)生

  你這種情況，不能單獨服用舍曲林或者氟伏沙明，而應(yīng)當(dāng)同時配合服用一種情緒穩(wěn)定劑，例如丙戊酸鈉片或者丙戊酸鎂片。

• ask_326453

  是比如說隨便看一個東西，然后就莫名其妙突然感覺看這個東西難受

• ask_326453

  其實他本身也并沒有什么

• ask_326453

  令人不舒服的地方

• 在線醫(yī)生

  強迫給人制造的痛苦就是引起焦慮反應(yīng)。

• 在線醫(yī)生

  一種強迫思維，然后產(chǎn)生焦慮反應(yīng)，就會引起你說的那些不舒服啦。

• 在線醫(yī)生

  就比如你不想看一個蘋果，但是看到了之后，就渾身不舒服了，這種渾身不舒服就是焦慮反應(yīng)。

• 在線醫(yī)生

  這種不舒服也就是你說的那種難受。

• ask_326453

  哦，就是說正?？匆粋€蘋果，而我卻感覺就是難受，其實這種難受也是一種焦慮

• 在線醫(yī)生

  是的，看一個蘋果本來是正常的，但是你卻心理過敏產(chǎn)生焦慮反應(yīng)而引起難受了。

• 在線醫(yī)生

  這種情況經(jīng)常發(fā)生嗎

• ask_326453

  感覺好像有時候看到一樣?xùn)|西，莫名其妙大腦神經(jīng)和心理就對他比較抵觸

• 在線醫(yī)生

  這種本來正?？礀|西的卻難受了，經(jīng)常發(fā)生嘛。

• ask_326453

  這個是什么意思，就是說我這種現(xiàn)象是可以理解的嘛？

• ask_326453

  發(fā)錯了

• ask_326453

  就是感覺吃這個藥之前就是經(jīng)常發(fā)生，吃了之后就感覺好了些但

• ask_326453

  生活在群體中，老是會受到別人的影響，然后就會時不時的發(fā)生

• 在線醫(yī)生

  最初，比較抵觸的時候，如果你就堅持忍受，而不去做那種中和的儀式動作去中和那種難受，而是去擁抱你抵觸看到的那件物品，例如就把那個東西例如蘋果擁抱在懷中，然后多想向蘋果的好和芳香怡人的感覺，一開始發(fā)生這種癥狀的時候就反復(fù)的這樣去操作，預(yù)計很可能后來你就不會發(fā)生這種強迫了。

• ask_326453

  而且我本身獨自狀態(tài)下也會有這種敏感情況

• ask_326453

  嗯，是有道理

• ask_326453

  那我現(xiàn)在主要是想問

• 在線醫(yī)生

  噢，吃藥之后，這種強迫現(xiàn)象還是減少了，說明是有效果的。

• ask_326453

  這個蘭釋我按照現(xiàn)在的吃法

• ask_326453

  那么人自然是什么狀態(tài)

• ask_326453

  就是什么狀態(tài)

• 在線醫(yī)生

  已經(jīng)由每天五片減少到每天三片了，這樣服用，然后需要觀察一段時間。

• ask_326453

  不需要去刻意的多想，多懷疑

• 在線醫(yī)生

  自然的狀態(tài)，就是沒有發(fā)生癥狀前的狀態(tài)

• 在線醫(yī)生

  一切都自然了，就說明沒有癥狀了。

• 在線醫(yī)生

  是的，不需要刻意的多想、多懷疑。

• ask_326453

  可不可以這樣理解

• ask_326453

  我今天晚上吃了兩顆蘭釋

• ask_326453

  然后明天一覺睡醒

• 在線醫(yī)生

  你那樣理解也是可以的。

• ask_326453

  然后起來之后所看到的事物，所產(chǎn)生的想法，所表達出來的反應(yīng)以及情緒的高低，在沒有受到什么不良的影響的情況下，是這個藥對自己本身所應(yīng)產(chǎn)生的一種效果

• 在線醫(yī)生

  一覺醒來，然后你的所想、所看、所感，即使再沒有收到其他影響的情況下，也不全部是藥物對你本身所產(chǎn)生的效應(yīng)，藥物對你產(chǎn)生的效應(yīng)相對于你自身的本來的感覺和感受只是輕微的和小部分的。

• ask_326453

  人所產(chǎn)生的想法，不需要再多想多懷疑為什么會產(chǎn)生這樣的想法

• 在線醫(yī)生

  也就是說，即使是吃著藥的，大部分還是自身本來的感覺和感受，藥物最多只能影響人小部分的感覺和感受。

• ask_326453

  那蘭釋使我頭腦更清晰

• ask_326453

  也就是說可能會在一定程度上影響到我絲毫問題的流暢性

• ask_326453

  思考

• 在線醫(yī)生

  只需要微調(diào)，人就會感覺不一樣了。

• 在線醫(yī)生

  是的，可能一定程度的影響你思考問題的流暢性。

• ask_326453

  哦，就是說自個兒感覺感受和產(chǎn)生的想法

• ask_326453

  在沒有吃藥之前其實也是會產(chǎn)生

• 在線醫(yī)生

  還是自個兒產(chǎn)生的感覺和感受是主流。

• ask_326453

  只是想法給你大腦的清晰程度不一樣

• 在線醫(yī)生

  然后就算藥物對人的感覺和感受產(chǎn)生一點微調(diào)，人也能感覺到不一樣了，就像收音機音量的旋鈕哪怕是被微微的調(diào)大，聽起來也是不一樣了。

• ask_326453

  但想法還是會產(chǎn)生的

• ask_326453

  人的感覺感受和心情還是都是一樣的

• ask_326453

  和吃不吃藥沒有關(guān)系

• 在線醫(yī)生

  是的原來也會產(chǎn)生，只是清晰程度不一樣

• ask_326453

  那我在逐步減少藥的過程中

• ask_326453

  可能狀態(tài)也會逐步的變化

• 在線醫(yī)生

  心情和感覺的產(chǎn)生本來是自身的生理現(xiàn)象，吃藥只是一定程度的影響了某些心理過程

• ask_326453

  那處于不同的狀態(tài)下，也應(yīng)該視作可以理解的，不用去多想

• 在線醫(yī)生

  是的，減少藥物劑量，可能狀態(tài)也會隨之發(fā)生一些小的變化

• 在線醫(yī)生

  是的。

• ask_326453

  你說的影響某些心理過程什么意思？

• 在線醫(yī)生

  處于不同的狀態(tài)下，也應(yīng)當(dāng)看作是可以理解的，是正常的，而不用多項。

• 在線醫(yī)生

  例如影響大腦清晰程度。

• ask_326453

  哦，那你上面所說的都可以100%確定嗎？

• 在線醫(yī)生

  例如影響人是否靦腆。

• 在線醫(yī)生

  不可以說百分之百。

• 在線醫(yī)生

  只能說有可能。

• 在線醫(yī)生

  只能說有百分之幾十的可能。

• 在線醫(yī)生

  我上面已經(jīng)說了不是百分之百確定的對應(yīng)。

• ask_326453

  我是說吃不吃藥影響人的想法的產(chǎn)生

• 在線醫(yī)生

  這就是為什么說還需要觀察，不然，提前就可以百分之百的料定，那就不需要觀察了。

• 在線醫(yī)生

  吃藥并不確定一定影響想法的產(chǎn)生，但是有這個可能，這就是藥物的有效率都并不是百分之百。

• 在線醫(yī)生

  沒有百分之百有效的藥物。

• 在線醫(yī)生

  很多時候吃了藥，也沒有任何效果。

• ask_326453

  那我現(xiàn)在也可以和以前進行對比，我現(xiàn)在產(chǎn)生的想法和以前的想法有沒有區(qū)別？

• ask_326453

  在同樣的情況下

• 在線醫(yī)生

  你現(xiàn)在產(chǎn)生的想法和以前產(chǎn)生的想法有沒有區(qū)別？這個醫(yī)生需要通過信用問考察你的感受。你不說，是無法確定的，因為，理論上說，你現(xiàn)在的想法和過去的想法有可能有區(qū)別，也可能沒有區(qū)別。

• 在線醫(yī)生

  詢問，錯打成了信用問。

• ask_326453

  那我自個也可以進行感受，我自個心里也有數(shù)，可以嗎

• 在線醫(yī)生

  對，對

• 在線醫(yī)生

  這個可以進行感受，心里就有數(shù)了。

• ask_326453

  就是說在同樣的情況下，想法感受和以前是否一樣？

• 在線醫(yī)生

  自個可以進行感受，心里就有數(shù)了。

• ask_326453

  這個是來自于人自身的一種感受，這些可以100%確定嗎？

• 在線醫(yī)生

  就算所有的情況都一樣，現(xiàn)在的想法和感受和過去不一定一樣，有時也可能一樣，一樣不一樣只有你自己能感覺到

• ask_326453

  這種人的感受只有他本身的夠最真切的體會到

• 在線醫(yī)生

  來自是生的切身體驗，那是可以接近百分之百的確定（除了感覺不準(zhǔn)例外）

• 在線醫(yī)生

  來自自身的切身體驗，那是可以接近百分之百的確定（除了感覺不準(zhǔn)例外）

• 在線醫(yī)生

  對，對，這種人的感受只有自己才能夠最真切的體會到。

• 在線醫(yī)生

  別人也是感覺不到的

• ask_326453

  吃這些抗強迫的藥不會使感覺不準(zhǔn)吧

• 在線醫(yī)生

  這些藥物，不會造成感覺不準(zhǔn)。

• ask_326453

  這些藥物吃與不吃，量增加或減少，確實是可能會使感覺有所不同，但這種的感覺，應(yīng)當(dāng)是自然的最最本來的感覺，不應(yīng)當(dāng)受到其他不良的影響

• ask_326453

  這種不良的影響，比如像之前提到的焦慮

• ask_326453

  不會造成感覺不準(zhǔn)可以100%確定嗎？

• 在線醫(yī)生

  藥物肯定不會造成感覺不準(zhǔn)。

• 在線醫(yī)生

  吃不吃這些藥物，劑量增加還是減少，確實可能會使感覺有所不同。但是那些切身的感覺通常還是準(zhǔn)確的，除非個別時候感覺不太準(zhǔn)例外。這些感覺可以認(rèn)為是本來的自然的感覺，但是并不是就一點也不會受焦慮的影響，焦慮也會一定程度的影響人的感覺啊

• 在線醫(yī)生

  可以接近百分之百的確定自身的感覺就是準(zhǔn)確的，極個別情況下感覺不準(zhǔn)確例外

• 在線醫(yī)生

  人也有個別情況下感覺不太準(zhǔn)確，但是這種情況特別少。

• 在線醫(yī)生

  就像有時我們會看錯東西或者聽錯一樣，但是這種情況很少。

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