糖尿病應該怎么治療呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_DC4F-Q

  醫(yī)生，我外公糖尿病現(xiàn)在住院，有些相關(guān)問題想咨詢你一下

• 劉輝

  什么問題？

• ask_DC4F-Q

  劉醫(yī)生你好，我外公9月30號開始入院的，在10月7號由于吃東西嗆到，導致吸入性肺炎昏迷

• ask_DC4F-Q

  現(xiàn)在人醒過來了

• ask_DC4F-Q

  我想問一下，現(xiàn)在他已經(jīng)禁食好幾天了，都是插的胃管然后輸?shù)臓I養(yǎng)，今天血糖還是24

• 劉輝

  多大年齡了

• ask_DC4F-Q

  而且現(xiàn)在只要稍微喝一點點水，喉嚨就出現(xiàn)大量痰，喝一次有一次

• ask_DC4F-Q

  82歲

• ask_DC4F-Q

  入院是因為糖尿病足，右腳糜爛嚴重，想入院治療的

• ask_DC4F-Q

  他現(xiàn)在右腳前腳掌里面基本爛空了，那個爛洞比乒乓球大一點，小腳趾已經(jīng)爛沒了

• 劉輝

  糖尿病是由于胰島素缺乏糖代謝障礙引起的，輸?shù)臓I養(yǎng)液，在體內(nèi)會轉(zhuǎn)化成葡萄糖，所以血糖是會好的。

• ask_DC4F-Q

  那現(xiàn)在還有一個就是我說的，喝一點點的水就會出現(xiàn)痰，喝一次要咳一次，吐一次痰

• ask_DC4F-Q

  而且他現(xiàn)在呼吸只能靠氧氣，氧氣拔掉血氧飽和就降到80多

• 劉輝

  長期臥床，肺功能減弱，氣管分泌的粘液不能排出，會積聚在氣道內(nèi)，如果活動就會排出，

• 劉輝

  老人咳嗽排出痰液能力減弱所以需要吸痰。

• ask_DC4F-Q

  今天心率一下子跳到200，過了大概兩三分鐘又恢復正常，這種情況今天大概出現(xiàn)了3次

• ask_DC4F-Q

  而且這兩天一直有發(fā)燒，昨天37.8，現(xiàn)在38.3，面部一直是紅的，像喝酒一樣

• 劉輝

  糖尿病足糜爛到這個程度，引起全身的惡病質(zhì)，會引發(fā)多器官功能衰竭的。

• 劉輝

  所以全身都會有問題。

• ask_DC4F-Q

  那他現(xiàn)在這種情況有嚴重到威脅生命了嗎

• 劉輝

  這個狀況只能支持治療，先處理致命因素，然后在考慮其他疾病。

• ask_DC4F-Q

  他的白蛋白一直偏低，前兩天幫他掛了四瓶白蛋白

• ask_DC4F-Q

  那現(xiàn)在我和你先總結(jié)一下他的情況，你幫我分析一下現(xiàn)在到底是到哪種程度了行嗎

• 劉輝

  這個年齡又有這個病，只能看老人體質(zhì)了，挺過危險期，就能恢復一些。

• 劉輝

  不可能恢復到正常水平的。

• 劉輝

  只能說危險性很大，愈后不好說，現(xiàn)在只能維持治療。

• ask_DC4F-Q

  通過醫(yī)院的各項檢查，現(xiàn)在就是肺部有炎癥，血液有炎癥，腎指標偏高，白蛋白低，上星期有過昏迷，喝水有痰，血氧飽和靠吸氧維持正常，心率會突然變高

• ask_DC4F-Q

  現(xiàn)在也是一直有低燒，全身乏力，一直睡覺

• 劉輝

  以前有沒有心臟??？

• ask_DC4F-Q

  沒有的

• ask_DC4F-Q

  之前心臟一直正常

• 劉輝

  血糖控制不好會引起酮癥酸中毒，進而引起昏迷。

• ask_DC4F-Q

  他之前的昏迷醫(yī)院說是因為吸入性肺炎導致的窒息

• 劉輝

  我說的是現(xiàn)在嗜睡了能是血糖控制不好引起的。

• ask_DC4F-Q

  像他這個年齡，現(xiàn)在這么些情況，結(jié)合你的臨床經(jīng)驗，維持生命的可能性大嗎

• 劉輝

  只能維持治療，能維持多長時間不好說，情況不樂觀。

• ask_DC4F-Q

  好吧

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