感覺愛焦慮發(fā)貨如何用藥？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_VhXW2s

  患有雙向情感障礙，總感到煩躁不安，焦慮，失眠，愛發(fā)火。請(qǐng)問我是混合型嗎？現(xiàn)在服用德巴金早半顆晚半顆，奧氮平晚10mg，阿普唑侖2顆

• 林景運(yùn)

  您好

• 林景運(yùn)

  最近情況怎么樣？

• 林景運(yùn)

  是不是藥量不夠？

• 林景運(yùn)

  奧氮平和德巴金的量都小

• 林景運(yùn)

  德巴金一天一片的量太小了，不夠穩(wěn)定情緒

• 林景運(yùn)

  有幻覺妄想的癥狀嗎

• ask_VhXW2s

  注意力不集中，老想問題

• ask_VhXW2s

  我是哪種類型？

• 林景運(yùn)

  有抑郁癥狀嗎？

• ask_VhXW2s

  有過

• 林景運(yùn)

  雙相情感障礙可以分七八種類型

• 林景運(yùn)

  主要考慮是不是伴有精神病性癥狀

• 林景運(yùn)

  如果伴有精神病性癥狀可能要復(fù)雜一些

• ask_VhXW2s

  我十九歲時(shí)曾被診斷為精分

• 林景運(yùn)

  從你服用奧氮平來看，考慮是不是有焦慮，或者幻覺妄想體驗(yàn)

• ask_VhXW2s

  焦慮非常嚴(yán)重

• 林景運(yùn)

  雙相情感障礙，伴有精神癥狀的，很容易誤診精分，但是雙相情感障礙的預(yù)后和社會(huì)功能好

• ask_VhXW2s

  沒有幻覺

• 林景運(yùn)

  因?yàn)槟惆l(fā)病年齡早，病程長(zhǎng)

• 林景運(yùn)

  有妄想吧！比喻被害，夸大？

• 林景運(yùn)

  我覺得你目前主要是藥物計(jì)量不夠

• ask_VhXW2s

  有點(diǎn)

• 林景運(yùn)

  丙戊酸鈉有效治療量是800

• 林景運(yùn)

  你每天才500

• ask_VhXW2s

  我現(xiàn)在迫切希望解決焦慮和失眠

• 林景運(yùn)

  奧氮平的量發(fā)作期是20你每天吃10只是維持量

• 林景運(yùn)

  你吃過氯氮平嗎

• 林景運(yùn)

  喹硫平，利培酮？

• ask_VhXW2s

  吃過，靜坐不能

• 林景運(yùn)

  阿普唑侖是短效，而且長(zhǎng)期吃有耐受和依賴性

• 林景運(yùn)

  利培酮靜坐不能

• 林景運(yùn)

  你如果焦慮可能也有奧氮平的作用，心慌嗎

• 林景運(yùn)

  其實(shí)可以試試喹硫平或者氯氮平，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，比奧氮平的鎮(zhèn)靜安神作用更好，沒有錐體外系反應(yīng)

• ask_VhXW2s

  利培酮吃了發(fā)抑郁

• 林景運(yùn)

  丙戊酸鈉的量不夠

• 林景運(yùn)

  你吃過丙戊酸鈉片嗎？是0.2一片，可以一天兩次，一次2片，德巴金最好早一片，晚一片

• 林景運(yùn)

  不然量太小

• ask_VhXW2s

  氯氮平副作用大，晚上總感覺餓更睡不著

• 林景運(yùn)

  丙戊酸鈉緩釋片和片劑效果一樣，只是價(jià)錢不同

• 林景運(yùn)

  氯氮平一片也副作用大嗎

• 林景運(yùn)

  所有這些藥都容易導(dǎo)致肥胖

• 林景運(yùn)

  一定注意控制飲食，加強(qiáng)鍛煉身體

• ask_VhXW2s

  一片根本睡不著

• 林景運(yùn)

  聯(lián)合起來吃，氯氮平一片加一片奧氮平試過嗎

• ask_VhXW2s

  沒有

• 林景運(yùn)

  或者奧氮平加喹硫平

• 林景運(yùn)

  奧氮平一片，加晚上半片喹硫平

• ask_VhXW2s

  喹硫平也不耐受

• 林景運(yùn)

  阿普唑侖最好不吃，安定類當(dāng)時(shí)有效，超過三個(gè)月就耐受無效了，還成癮

• 林景運(yùn)

  單純吃喹硫平，計(jì)量小根本控制不住病情

• 林景運(yùn)

  我說的是聯(lián)合

• 林景運(yùn)

  我個(gè)人覺得你要是奧氮平加量20也會(huì)靜坐不能，藥源性焦慮，緊張

• 林景運(yùn)

  藥物也可以導(dǎo)致失眠

• ask_VhXW2s

  上面的藥吃了，睡前難受總想動(dòng)

• 林景運(yùn)

  還吃過什么藥？

• 林景運(yùn)

  阿立哌唑吃過嗎

• ask_VhXW2s

  吃過沒什么效果

• ask_VhXW2s

  喹硫片副作用最大

• 林景運(yùn)

  你目前這種情況個(gè)人覺得是聯(lián)合用藥比較好

• ask_VhXW2s

  該怎么用

• 林景運(yùn)

  丙戊酸鈉再加點(diǎn)量，這樣可以穩(wěn)定情緒

• ask_VhXW2s

  對(duì)焦慮有效嗎

• 林景運(yùn)

  晚上再加半個(gè)氯氮平試試，不好改成一個(gè)氯氮平

• 林景運(yùn)

  丙戊酸鈉也可以幫助改變焦慮的，

• 林景運(yùn)

  吃過抗抑郁藥物嗎？

• 林景運(yùn)

  比喻帕羅西汀，舍曲林等

• ask_VhXW2s

  我還服了安坦和心德安，要吃嗎

• 林景運(yùn)

  要吃的

• 林景運(yùn)

  心率快了要吃。

• 林景運(yùn)

  血壓高嗎

• ask_VhXW2s

  我現(xiàn)在不敢吃抗抑郁藥，我怕是混合型。血壓不高

• 林景運(yùn)

  最近睡眠一直不好嗎？

• ask_VhXW2s

  對(duì)

• 林景運(yùn)

  你怕轉(zhuǎn)躁是吧

• 林景運(yùn)

  以前有明顯的躁狂發(fā)作是嗎

• ask_VhXW2s

  有時(shí)整夜睡不著

• 林景運(yùn)

  如果是這樣，小劑量抗抑郁藥物也可以。有丙戊酸鈉不會(huì)的。

• ask_VhXW2s

  是，就是發(fā)火摔東西

• 林景運(yùn)

  也不完全是躁狂，還可能是焦慮，焦慮急躁所以沖動(dòng)。

• 林景運(yùn)

  你白天上班嗎？白天有時(shí)間嗎？現(xiàn)在后半夜了，要不你試著休息一會(huì)吧！我明天詳細(xì)給你講。

• ask_VhXW2s

  去年吃了鹽酸米那普侖有效果，可是后來轉(zhuǎn)躁了。其它抗抑郁藥沒效果

• 林景運(yùn)

  吃了需要一段時(shí)間

• 林景運(yùn)

  米那普侖見效最快，還有幫助睡眠作用，必須加心境穩(wěn)定劑

• ask_VhXW2s

  能開個(gè)藥方嗎

• 林景運(yùn)

  如果這樣可以試試帕羅西汀，或者舍曲林，至少服用一個(gè)月才能考慮是不是有效

• 林景運(yùn)

  我建議先晚上加一片氯氮平試試

• ask_VhXW2s

  其它藥不變？

• 林景運(yùn)

  藥物不斷調(diào)整，根據(jù)個(gè)體差異和適應(yīng)能力緩慢調(diào)整計(jì)量

• 林景運(yùn)

  對(duì)

• 林景運(yùn)

  其他不變，如果可以的話最好德巴金加點(diǎn)。

• ask_VhXW2s

  可不可以吃20mg奧氦平不吃氯氮平

• 林景運(yùn)

  德巴金改成早一片，晚半片。如果考慮經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，我建議改成丙戊酸鈉片，一瓶一百片，0.2。一天兩次，一次兩片，效果一樣

• 林景運(yùn)

  你的體質(zhì)吃20mg奧氮平錐體外系反應(yīng)和焦慮會(huì)更嚴(yán)重

• 林景運(yùn)

  氯氮平?jīng)]有焦慮癥狀，不會(huì)出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，一片的量副作用不大

• ask_VhXW2s

  好的

• 林景運(yùn)

  你試著休息一會(huì)吧！我明天詳細(xì)給你講

• ask_VhXW2s

  謝謝啦

• 林景運(yùn)

  不客氣。

• 林景運(yùn)

  您的這種類型不屬于混合型發(fā)作，

• ask_VhXW2s

  是哪一種？

• 林景運(yùn)

  混合型發(fā)作是發(fā)作較快

• 林景運(yùn)

  一般一天可以循環(huán)幾次

• 林景運(yùn)

  你的可以診斷為雙相情感障礙，伴有精神癥狀的焦慮抑郁狀態(tài)

• ask_VhXW2s

  我這二十年來一直煩躁不安，沒有開心過

• ask_VhXW2s

  可不可以抗抑郁藥，哪種藥適合我

• ask_VhXW2s

  現(xiàn)在最主要是焦慮和失眠

• ask_VhXW2s

  來士普剛吃有效果，后來沒有。米那普侖也有效果，后來轉(zhuǎn)向了，其它藥都長(zhǎng)時(shí)間吃過，沒有效果

• 林景運(yùn)

  我覺得帕羅西汀可以

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