腰椎間盤突出這要咋治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_wNhBgM

  前幾年有過腰椎間盤突出幾個(gè)月后疼痛消失好了幾年，，今天生完小孩又復(fù)發(fā)，目前已經(jīng)疼了半年，睡覺翻身疼，走路腰直不起來，腳板發(fā)麻

• 在線醫(yī)生

  你好

• 在線醫(yī)生

  你好，什么時(shí)候生的孩子？

• 在線醫(yī)生

  這半年有沒有復(fù)查過？

• ask_wNhBgM

  ***年7月

• 在線醫(yī)生

  腰部活動(dòng)受限嗎？

• ask_wNhBgM

  今天復(fù)查了

• ask_wNhBgM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  請?zhí)峁┫缕雍蛨?bào)告

• ask_wNhBgM

  這是拍的磁共振

• 在線醫(yī)生

  嗯，這半年來做過什么治療嗎？

• 在線醫(yī)生

  治療效果怎么樣？

• ask_wNhBgM

  按摩

• ask_wNhBgM

  效果不好

• 在線醫(yī)生

  嗯，

• 在線醫(yī)生

  用過藥物嗎？

• 在線醫(yī)生

  平時(shí)做什么工作的

• ask_wNhBgM

  用過三通治療儀

• 在線醫(yī)生

  嗯

• ask_wNhBgM

  藥包敷藥

• 在線醫(yī)生

  嗯

• ask_wNhBgM

  工作財(cái)務(wù)

• 在線醫(yī)生

  總體來說，這些效果怎么樣？在半年來病情是加重還是減輕？

• ask_wNhBgM

  減輕了一點(diǎn)點(diǎn)，但是目前準(zhǔn)備斷奶上班，可是腰走路直不起來，像不正常一樣

• ask_wNhBgM

  睡覺也是翻身疼

• 在線醫(yī)生

  嗯，

• 在線醫(yī)生

  床上直腿抬高可以到多少度

• ask_wNhBgM

  這個(gè)報(bào)告結(jié)果嚴(yán)重嗎？

• 在線醫(yī)生

  現(xiàn)在是一條腿麻木，還是雙腿都麻木。

• 在線醫(yī)生

  你別著急，我先了解下病情，到時(shí)候一起回答

• ask_wNhBgM

  抬不高，大概30度

• ask_wNhBgM

  左腿腳板麻

• ask_wNhBgM

  腳趾頭也麻

• 在線醫(yī)生

  嗯

• 在線醫(yī)生

  目前結(jié)合癥狀和檢查報(bào)告

• 在線醫(yī)生

  比較厲害

• ask_wNhBgM

  哦

• 在線醫(yī)生

  主要是腰部4/5的突出和脫出，并且有椎管狹窄，從而壓迫神經(jīng)

• 在線醫(yī)生

  引起目前的正常。

• 在線醫(yī)生

  癥狀

• ask_wNhBgM

  該怎么治療呢

• 在線醫(yī)生

  我覺得最好辦法是微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)治療

• ask_wNhBgM

  每晚喂奶身體僵硬翻身難

• ask_wNhBgM

  只能手術(shù)嗎？

• 在線醫(yī)生

  嗯，神經(jīng)被壓比較厲害

• 在線醫(yī)生

  目前主要因?yàn)槊摮觯?p>

• 在線醫(yī)生

  這種情況下，保守治療基本上沒有很好的效果，就算這次好了，也會(huì)很容易復(fù)發(fā)。

• 在線醫(yī)生

  嗯，所以建議考慮手術(shù)治療

• 在線醫(yī)生

  你實(shí)在不想手術(shù)，可以先試試保守治療，但是我覺得過段時(shí)間還是會(huì)復(fù)發(fā)。

• ask_wNhBgM

  手術(shù)治療不好會(huì)癱瘓嗎？

• 在線醫(yī)生

  目前這種情況很少見

• ask_wNhBgM

  保守治療能做什么項(xiàng)目？

• 在線醫(yī)生

  微創(chuàng)手術(shù)相對來說損失比較小，一般是不會(huì)出現(xiàn)什么問題。

• 在線醫(yī)生

  不建議按摩和牽引

• 在線醫(yī)生

  建議臥硬板床，理療，針灸，輸神經(jīng)妥樂平，甘露醇消腫，地塞米松。口服甲鈷胺。

• 在線醫(yī)生

  吃非甾體類消炎止痛藥物比如樂松

• ask_wNhBgM

  哺乳期可以吃什么腰？

• 在線醫(yī)生

  這些藥物哺乳期都不建議用

• ask_wNhBgM

  額

• 在線醫(yī)生

  哺乳期真沒有什么藥物可用

• ask_wNhBgM

  您說的這些藥是起到什么作用？

• 在線醫(yī)生

  消炎，消除神經(jīng)水腫，營養(yǎng)神經(jīng)，止痛

• ask_wNhBgM

  我現(xiàn)在生活中應(yīng)該注意什么

• 在線醫(yī)生

  你這個(gè)麻木時(shí)間已經(jīng)半年了，我建議最好考慮手術(shù)。因?yàn)闀r(shí)間長了，神經(jīng)一直受壓，會(huì)引起神經(jīng)變性，到時(shí)候就算手術(shù)也不好恢復(fù)

• 在線醫(yī)生

  平時(shí)需要注意保暖，多熱敷腰部，別彎腰時(shí)間過長，坐的時(shí)間也別太長，適當(dāng)活動(dòng)腰部（可以做廣播體操的腰部運(yùn)動(dòng)），睡硬板床！平時(shí)注意別扭傷腰了。痛疼發(fā)作期可以使用腰圍護(hù)腰。加強(qiáng)腰背肌力量鍛煉 （五點(diǎn)支撐法和飛燕式，優(yōu)酷有視頻）

• ask_wNhBgM

  這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)疼嗎？

• 在線醫(yī)生

  會(huì)有麻藥，

• ask_wNhBgM

  可以正?；謴?fù)嗎？

• 在線醫(yī)生

  我覺得做手術(shù)比你現(xiàn)在這種情況舒服點(diǎn)。

• 在線醫(yī)生

  一般是可以的。

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)手術(shù)一般術(shù)后一個(gè)星期之內(nèi)就可以下地活動(dòng)。

• ask_wNhBgM

  平時(shí)抱小孩不能吧？

• 在線醫(yī)生

  盡量避免，

• ask_wNhBgM

  我現(xiàn)在目前就是擔(dān)心手術(shù)后會(huì)癱瘓

• 在線醫(yī)生

  你這個(gè)問題需要注意休息

• 在線醫(yī)生

  怎么說呢？目前來說，手術(shù)癱瘓很少見。理論上是有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

• 在線醫(yī)生

  但是你不是手術(shù)的話，神經(jīng)受壓會(huì)越來越厲害，以后神經(jīng)發(fā)生變性，就算手術(shù)了，神經(jīng)也可能會(huì)恢復(fù)不了，以后可能會(huì)一直痛麻木

• 在線醫(yī)生

  門診醫(yī)生什么意見？

• ask_wNhBgM

  也是說手術(shù)

• 在線醫(yī)生

  嗯嗯

• 在線醫(yī)生

  我覺得目前手術(shù)比較適合你

• ask_wNhBgM

  注意休息是睡好嗎？

• ask_wNhBgM

  我每晚側(cè)身喂奶，小孩夜里非常鬧

• ask_wNhBgM

  這個(gè)手術(shù)多少錢

• 在線醫(yī)生

  3萬左右，醫(yī)?？梢詧?bào)銷，每個(gè)地方可能不一樣

• ask_wNhBgM

  是把那個(gè)突出的東西拿出來？

• 在線醫(yī)生

  是的

• ask_wNhBgM

  狹窄的情況會(huì)好嗎

• 在線醫(yī)生

  我給你打個(gè)比喻

• ask_wNhBgM

  我現(xiàn)在在哺乳，什么時(shí)候做手術(shù)好些？

• 在線醫(yī)生

  我覺得現(xiàn)在做，盡量早做，停止哺乳

• ask_wNhBgM

  年后做可以嗎？

• ask_wNhBgM

  我怕疼啊，醫(yī)生會(huì)不會(huì)很疼

• 在線醫(yī)生

  不會(huì)很痛的，

• ask_wNhBgM

  真的不會(huì)癱瘓嗎？

• ask_wNhBgM

  手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

• 在線醫(yī)生

  絕大部分是不會(huì)發(fā)生癱瘓

• 在線醫(yī)生

  有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，你平時(shí)不注意的話是有可能會(huì)復(fù)發(fā)。

• ask_wNhBgM

  我現(xiàn)在還不能吃你說的那些藥堅(jiān)持到年后，因?yàn)樵诓溉?p>

• ask_wNhBgM

  有沒別的辦法？

• 在線醫(yī)生

  那就去醫(yī)院物理治療比如藥物熏蒸，微波

• 在線醫(yī)生

  配合針灸

• ask_wNhBgM

  三通治療儀，用藥包敷腰可以嗎？

• ask_wNhBgM

  那個(gè)藥包對小孩有沒影響

• 在線醫(yī)生

  我覺得你這么長時(shí)間都沒有什么效果，我覺得應(yīng)該效果不好

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)腰包是否有影響，我沒法回答，因?yàn)槲也磺宄獔?bào)具體是什么藥物。

• ask_wNhBgM

  這個(gè)手術(shù)后是不是還要去在醫(yī)院做康復(fù)？

• 在線醫(yī)生

  不需要

• ask_wNhBgM

  出院后回家鍛煉？

• 在線醫(yī)生

  是的，這個(gè)手術(shù)沒有什么特殊鍛煉

• ask_wNhBgM

  手術(shù)后能正常走路嗎？

• 在線醫(yī)生

  一般沒有問題

• 在線醫(yī)生

  您好，請問還有問題嗎？

• ask_wNhBgM

  一般這手術(shù)醫(yī)保能報(bào)多少？

• 在線醫(yī)生

  這個(gè)不一樣，各地不一樣

• 在線醫(yī)生

  我們這邊，可以報(bào)銷大概75%

• ask_wNhBgM

  你們是哪里？

• 在線醫(yī)生

  天津

• ask_wNhBgM

  我現(xiàn)在在哺乳，到時(shí)做手術(shù)漲奶怎么辦？

• 在線醫(yī)生

  這種情況可以讓醫(yī)生請產(chǎn)科會(huì)診，用回奶藥物

• 在線醫(yī)生

  您還有問題嗎

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