醫(yī)生好,我平時(shí)經(jīng)常心率較快,特別是酒后次日。每年做一次24小時(shí)動態(tài)心電圖,原來的都正常,這次的顯示心率變異性降低,不知道是什么原因。平時(shí)有高血糖,高血脂,血壓臨界值。有輕度焦慮癥狀
安徽靜安中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科
主治疾病:心絞痛,竇性心動過速,冠心病,心力衰竭,高血壓,胸痛,房性早搏,室上性心動過速,心律失常,心房顫動,心肌炎,心臟瓣膜病,幽門螺桿菌感染,慢性胃炎,胃潰瘍,腦梗塞,頸椎病,腦供血不足,慢性支氣管炎,支氣
ask_179916
醫(yī)生好,我平時(shí)經(jīng)常心率較快,特別是酒后次日。每年做一次24小時(shí)動態(tài)心電圖,原來的都正常,這次的顯示心率變異性降低,不知道是什么原因。平時(shí)有高血糖,高血脂,血壓臨界值。有輕度焦慮癥狀。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
吳大為
好的,我看一下
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主要是想咨詢一下心率變異性降低,聽說跟猝死有關(guān),很擔(dān)心
吳大為
單純的心率變異性降低,只要沒有器質(zhì)性的疾病一般意義不大,主要是反映心臟自主神經(jīng)功能的。平時(shí)有焦慮可能會引起交感神經(jīng)興奮,可能會打破這種平衡。
吳大為
只要排除了冠心病,心肌炎,高血壓,心臟病等相關(guān)器質(zhì)性疾病,不要太擔(dān)心。
吳大為
只要排除了冠心病,心肌炎,高血壓心臟病等相關(guān)器質(zhì)性疾病,不要太擔(dān)心。
吳大為
有沒有做過心肌酶譜以及心臟彩超等檢查呢?
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做過冠脈Ct,正常
吳大為
是血糖偏高還是確診了糖尿病?
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心肌酶譜和心超都基本正常
吳大為
會有長期的糖尿病,會引起自主神經(jīng)功能紊亂的,并且會引起周圍神經(jīng)病變。會有一定影響
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心超顯示舒張功能降低
吳大為
那就不需要太擔(dān)心,也就是說你的心臟彩超提示功能和結(jié)構(gòu)基本上是正常
吳大為
舒張功能降低,可能會有一定的心肌缺血的可能。
吳大為
但是你的冠脈ct正常排除了心臟血管的病變,也就是暫時(shí)不考慮冠心病。
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血糖空腹6.5,糖耐兩小時(shí)9.8,糖化血紅蛋白正常
吳大為
彩超正常排除了高血壓心臟病,先天性心臟病,風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病等。
吳大為
那暫時(shí)也只能考慮糖尿病前期。注意控制好飲食和生活習(xí)慣,并適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w,減輕體重。
吳大為
平時(shí)抽煙喝酒嗎?
ask_179916
那這個(gè)心率變異性降低考慮還是血糖或焦慮?
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抽煙喝酒
吳大為
考慮和焦慮有一定關(guān)系
吳大為
目前這個(gè)血糖水平應(yīng)該不會影響太
ask_179916
哦
吳大為
睡眠情況怎么樣?
ask_179916
麻煩醫(yī)生再看看我這個(gè)心率變異性指標(biāo)嚴(yán)重嗎?
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睡眠不好,易醒,多夢
吳大為
沒有明顯的器質(zhì)性心臟病,并且沒有嚴(yán)重的心律失常,單純這個(gè)不嚴(yán)重,不要太緊張。
吳大為
但一定要控制好你的血糖血脂,并且戒煙戒酒,注意飲食生活習(xí)慣。
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其他倒不擔(dān)心,主要是怕猝死
吳大為
長期的血糖偏高,并且有高脂血癥,而且也抽煙喝酒,久而久之會引起冠心病的。
ask_179916
我父親是32歲猝死的,所以有陰影
吳大為
猝死的患者一般都會有各種器質(zhì)性的心臟疾病。不會無緣無故猝死的
吳大為
那可能是當(dāng)時(shí)醫(yī)療條件有限,沒有經(jīng)過系統(tǒng)的檢查。
ask_179916
那我一定控制好血糖血脂
吳大為
重點(diǎn)是心情保持開朗舒暢
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對,很突然
吳大為
血糖和血脂偏高短期不會引起問題,但久而久之會引起血管的硬化以及粥樣斑塊形成,進(jìn)而引起冠心病。但這是一個(gè)長期的過程。
吳大為
還有抽煙喝酒,特別是抽煙,相對于心臟來說會引起冠脈痙攣,引起心肌缺血。
吳大為
能戒就慢慢把它戒掉
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好的,我一定重視這個(gè)問題
吳大為
平時(shí)在使用抗生素的時(shí)候,特別是頭孢類藥物,一定不要喝酒這個(gè)狀態(tài)。這個(gè)可能會引起猝死的問題。
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我經(jīng)常心率快,有必要做個(gè)電生理檢查嗎?
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我基本不喝酒了
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白天心率一般在90以上
吳大為
我看到你的心率只是偏快一點(diǎn)。輕度的焦慮會引起心率偏快的
吳大為
除非有一些心律失常,或者心率很慢,或者心率特別快,才需要做電生理檢查。
吳大為
你最慢的心率也有59次
ask_179916
預(yù)防預(yù)激綜合征?
吳大為
平均心率只有86次
ask_179916
那就暫時(shí)不考慮做了
ask_179916
慢慢調(diào)節(jié)情緒吧
吳大為
動態(tài)心電圖沒有看到,明天的室上速或者一些早搏。
吳大為
有預(yù)激綜合癥的可能性小。
吳大為
定期復(fù)查,保持愉快的心情,并且戒煙戒酒,控制好血糖血脂就可以了。
吳大為
還要適度的鍛煉身體,不要熬夜。
ask_179916
好的,那我血糖暫時(shí)不吃藥可以嗎?想通過運(yùn)動和飲食調(diào)節(jié)
吳大為
暫時(shí)血糖的水平,不需要用藥的
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*三酯2.9
吳大為
空腹達(dá)到7.0,或者餐后達(dá)到11.,才能診斷糖尿病
ask_179916
好的
吳大為
正常的在1.8以下也有點(diǎn)偏高了
吳大為
可以通過飲食來控制,少吃動物性脂肪,去動內(nèi)臟,多吃新鮮的蔬菜水果,加上運(yùn)動。
ask_179916
好的
吳大為
如果持續(xù)的血脂升高,必要時(shí)可以使用藥物貝特類的。
吳大為
一定要放松心情,不要過度緊張,少看網(wǎng)上的一些負(fù)面信息
吳大為
特別是網(wǎng)上搜索里的一些信息,可能會加重你的擔(dān)心。
ask_179916
估計(jì)自己有點(diǎn)疑病癥了
吳大為
多接觸大自然,經(jīng)常散散步,和朋友聊天,可是旅游都可以轉(zhuǎn)移注意力。并且對你的這種情況有很大幫助
吳大為
希望所說的這些對你有幫助
ask_179916
心臟這個(gè)問題,我就暫時(shí)不管那么多了
吳大為
對的,每年定期體檢復(fù)查就可以了。
ask_179916
一開始很很擔(dān)心心率變異性這個(gè)問題
吳大為
除非有一些明顯不舒服的癥狀,隨時(shí)檢查。
吳大為
這個(gè)要結(jié)合有沒有器質(zhì)性的疾病,有沒有其他相關(guān)的問題才會有一定意義。
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平時(shí)就是胸悶,心率快
吳大為
單純的意義不大
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那估計(jì)還是心理問題
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沒有危險(xiǎn)就好
吳大為
過度的擔(dān)心和焦慮會引起心率增快,而且會有胸悶心慌的。長此以往會引起自主神經(jīng)功能紊亂,交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致心臟神經(jīng)癥。所以也會出現(xiàn)心率變異性降低
ask_179916
懂了,謝謝吳醫(yī)生
吳大為
放松心情最關(guān)鍵。
吳大為
不客氣,祝生活愉快!
吳大為
請問還有其它不明白的地方嗎?
ask_179916
暫時(shí)沒有了,謝謝你!
吳大為
好的,如果沒有其他問題,那我就先去忙了,再見,祝身體健康,萬事如意!
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