寶寶好像黃疸有點高有沒有必要馬上住院？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_WsS_9w

  我家寶寶出生4天了，好像黃疸有點高，我想請您看看有沒有必要馬上住院

• 宋躐夫

  好的！化驗結(jié)果發(fā)過來。

• ask_WsS_9w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 宋躐夫

  需要住院治療

• ask_WsS_9w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 宋躐夫

  這個化驗結(jié)果和上個是同一張吧？

• ask_WsS_9w

  是的

• ask_WsS_9w

  這個是生理還是病理

• 宋躐夫

  還需要查一下肝膽脾的和膽管的超聲檢查。膽紅素值已經(jīng)超出生理范圍，屬于病理性黃疸

• ask_WsS_9w

  這個病在家吃藥不行嗎

• ask_WsS_9w

  孩子在醫(yī)院太受罪了

• 宋躐夫

  也有行的，也有不行的

• 宋躐夫

  膽紅素高，最終可以發(fā)展成膽紅素腦病的，所以這個疾病只要是醫(yī)生都會重視的

• 宋躐夫

  如果你不想住院就趕緊在家服藥，常吃的是茵梔黃口服液，大便怎么樣？狀態(tài)怎么樣？

• ask_WsS_9w

  大便綠色

• ask_WsS_9w

  墨綠

• 宋躐夫

  一天幾次？大便性狀是什么樣？最好發(fā)個大便照片

• ask_WsS_9w

  大便稀，好像帶點水

• 宋躐夫

  如果不想去藍(lán)光照射，在家一定也要陽光照射，同時吃茵梔黃口服液、思密達(dá)

• 宋躐夫

  把孩子臉部照片發(fā)一個嗎？

• ask_WsS_9w

  一天大概3次

• ask_WsS_9w

  稍等照片

• 宋躐夫

  思密達(dá)又叫蒙脫石散，是胃腸粘膜保護劑，對膽紅素有吸附作用

• ask_WsS_9w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 宋躐夫

  在家陽光照射是開著窗那種照射，直接接觸陽光，隔窗照射是沒有作用的，注意眼睛擋光，就是陽光照射時，盡量讓孩子趴著，或者是把眼睛遮蓋上

• 宋躐夫

  看照片，如果小孩子吃奶玩耍還好的情況下，允許你在家觀察兩天，不去醫(yī)院藍(lán)光照射，就是有點風(fēng)險，如果實在不想去醫(yī)院，就在家觀察兩天，兩天后如果黃疸加重，必須去醫(yī)院。

• 宋躐夫

  你們家那邊冷嗎？看樣子小孩子好像沒少穿呢。

• ask_WsS_9w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WsS_9w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 宋躐夫

  寶寶是母乳喂養(yǎng)嗎？

• ask_WsS_9w

  冷點，因為最近陰天，今天還下了雨

• ask_WsS_9w

  母乳

• 宋躐夫

  一定多次喂母乳。這樣的大便是吃母乳少導(dǎo)致的?？梢约佑秒p歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，或媽咪愛。

• ask_WsS_9w

  嗯

• ask_WsS_9w

  稍等再發(fā)個照片

• 宋躐夫

  寶媽是什么血型？寶寶血型知道嗎？

• 宋躐夫

  生后第幾天出現(xiàn)的黃疸？

• ask_WsS_9w

  第三天

• ask_WsS_9w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 宋躐夫

  還好！

• ask_WsS_9w

  媽媽是b

• ask_WsS_9w

  寶寶不知道

• 宋躐夫

  好！還好！

• 宋躐夫

  媽媽不是O型就好

• 宋躐夫

  主要觀察寶寶吃奶玩耍的狀態(tài)。

• ask_WsS_9w

  過兩天再測黃疸，直接測試可以不

• 宋躐夫

  看皮膚表現(xiàn)，也可以測經(jīng)皮膽紅素。

• ask_WsS_9w

  她餓就哭，吃完就睡

• 宋躐夫

  室溫多少度?。磕阌型嫠５臅r候嗎？

• 宋躐夫

  沒有！不是你有

• 宋躐夫

  寶寶沒有玩耍的時候嗎？比如睜著眼睛到處看。

• ask_WsS_9w

  有，兩眼挺亮的

• ask_WsS_9w

  就一會

• 宋躐夫

  其實我覺得你可以跟醫(yī)生溝通一下，把孩子送去藍(lán)光照射，然后晚間再抱回來。我們這里是允許這樣的。

• ask_WsS_9w

  能不能給個治療建議

• ask_WsS_9w

  不知道咋辦了

• 宋躐夫

  建議：首先選擇住院治療。如果不同意住院治療，可以在家觀察2到3天。在家要給予陽光照射，同時口服茵梔黃口服液，蒙脫石散。

• ask_WsS_9w

  嗯，我打算用方案二

• ask_WsS_9w

  就是這兩天沒陽光

• 宋躐夫

  在家要注意寶寶吸吮母乳是否有力。玩耍期間精神狀態(tài)是否良好？

• ask_WsS_9w

  勁大，精神狀態(tài)挺好

• 宋躐夫

  茵梔黃口服液每次三毫升，一天三次，兩餐奶之間口服。服用這個藥物后，個別孩子會出現(xiàn)腹瀉加重的情況。此時可以加用媽咪愛或者其他調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，如整腸生、雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑

• 宋躐夫

  現(xiàn)在思路清晰沒？如果看著孩子狀態(tài)差，皮膚黃，越來越嚴(yán)重，吃奶也無力，要趕緊去就醫(yī)

• ask_WsS_9w

  嗯清楚了

• 宋躐夫

  別忘了，還要多次喂給寶寶母乳，兩餐奶之間也要喂點白開水

• ask_WsS_9w

  精神狀態(tài)挺重要

• 宋躐夫

  對，精神狀態(tài)非常重要

• ask_WsS_9w

  她媽媽奶水偏少，有時候還要喂食奶粉

• 宋躐夫

  沒關(guān)系，讓他媽多活動，寶寶多吸吮，這樣都刺激乳汁分泌

• ask_WsS_9w

  喝完茵梔黃就喝媽咪愛是吧

• 宋躐夫

  媽咪愛要在在奶后半小時口服

• ask_WsS_9w

  每次多少

• 宋躐夫

  看寶寶那個胖的樣子，每次可以吃一袋，兩次/日

• ask_WsS_9w

  嗯

• ask_WsS_9w

  嗯我想想，我晚會還能咨詢你不

• 宋躐夫

  小孩子的治療情況一定和父母商量好再做決定。能的！我暫時不關(guān)閉對話框。

• ask_WsS_9w

  嗯謝謝

• 宋躐夫

  暫時沒有問題了？

• ask_WsS_9w

  我們商量想想，等會可能還早麻煩您

• 宋躐夫

  好的！

• ask_WsS_9w

  你好

• ask_WsS_9w

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_WsS_9w

  這種每天兩包嗎

• 宋躐夫

  每次1/3袋。首次加倍。一天三次，奶前半小時口服。

• ask_WsS_9w

  首次喝多少

• 宋躐夫

  剛才沒在線。首次2/3袋

• ask_WsS_9w

  嗯，

• 宋躐夫

  還有問題嗎？一會兒又在路上了，回答又不及時

• ask_WsS_9w

  有沒有像我們孩子類似的情況，吃藥治好了的

• 宋躐夫

  有

• ask_WsS_9w

  如果我們剛剛出生就喝了葡萄糖還會這樣嗎

• 宋躐夫

  其實小孩子在新生兒室是很安全的，我們對小新生兒是格外照顧的。我們這邊的醫(yī)院也很正規(guī)，像您這樣的孩子，一般只藍(lán)光照射，同時給點保肝藥，其他的治療都沒有

• ask_WsS_9w

  得打針給孩子，我可心疼了

• 宋躐夫

  現(xiàn)在國家對每個地區(qū)的醫(yī)院都是有明確要求的，只要您選擇正規(guī)的醫(yī)院，估計都是這個原則。千萬別選擇小醫(yī)院。寶寶的轉(zhuǎn)氨酶偏高。目前還沒有四倍增長，如果超出4倍，必須用保肝藥物。寶寶的巨細(xì)胞病毒等病毒五項檢查都正常吧？

• ask_WsS_9w

  這個檢查我不太清楚，醫(yī)生沒說過什么有異常，除了黃疸

• 宋躐夫

  谷草轉(zhuǎn)氨酶，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，甲胎蛋白都是偏高的

• ask_WsS_9w

  我家的？

• 宋躐夫

  是的！您發(fā)的化驗單顯示的！

• 宋躐夫

  您是寶媽？

• ask_WsS_9w

  這說明了什么？不好意思我不太懂

• ask_WsS_9w

  之前是寶媽，現(xiàn)在是寶爸

• 宋躐夫

  這說明寶寶的肝臟功能，還是處于需要調(diào)理的階段。也是需要監(jiān)測的階段。小新生兒的肝臟功能發(fā)育不健全，酶值可以偏高些，但如果是4倍增長，就要給予干預(yù)治療。

• ask_WsS_9w

  嗯，我知道了

• ask_WsS_9w

  好了，謝謝您了醫(yī)生

• 宋躐夫

  還有問題嗎？ 別太糾結(jié)緊張了。如果選擇在家治療，就加強護理，多給寶寶喂母乳！按時間點喂孩子藥。注意觀察孩子的狀態(tài)。

• ask_WsS_9w

  嗯

• ask_WsS_9w

  沒事了

• ask_WsS_9w

  都問完了

• 宋躐夫

  好的！祝寶寶健康成長。

• ask_WsS_9w

  謝謝

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