氣短，血壓正常，那是什么問題引起的？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_976548

  朱老師，去年來請教過，前幾天又感覺有點(diǎn)氣短，做了心電圖沒有事，血壓控制的不錯(cuò)，想再來請教下。

• 朱振華

  您好

• 朱振華

  好的，你可以把你剛做的心電圖發(fā)上來，我給你看一下

• ask_976548

  沒有在身上，醫(yī)生說了沒問題

• 朱振華

  哦，那你要問什么問題

• ask_976548

  就是感覺有事有點(diǎn)悶，憋氣的感覺

• ask_976548

  特別是在房間里

• ask_976548

  在室外就感覺很舒服

• ask_976548

  38歲

• ask_976548

  高血壓3年了，

• ask_976548

  血壓一直控制很好

• ask_976548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_976548

  去年檢查了平板沒問題

• ask_976548

  就是左實(shí)有點(diǎn)增大

• 朱振華

  哦，好的，我看一下心臟彩超

• ask_976548

  去年也是有段時(shí)間悶，后來檢查沒大問題，沒管他，后來好了

• ask_976548

  現(xiàn)在吃的美托洛爾，和厄貝沙坦氫氯噻嗪片

• 朱振華

  哦

• ask_976548

  去年問過你

• ask_976548

  你讓我不管他

• ask_976548

  調(diào)整下降壓藥

• ask_976548

  但是我做冠脈ct有點(diǎn)斑塊

• 朱振華

  嗯，可以考慮加一個(gè)馬來酸依那普利片（伊蘇）10mg，每日2次口服，這樣的話可以降血壓的同時(shí)抑制心室的重構(gòu)，說白了就是可以防止你左心室進(jìn)一步變大

• ask_976548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  嗯，你現(xiàn)在的血壓控制的穩(wěn)不穩(wěn)

• ask_976548

  血壓很好

• ask_976548

  就是兩周前我把厄貝沙坦停了一周試試，

• ask_976548

  結(jié)果就不行了

• ask_976548

  我現(xiàn)在社會(huì)很注意了

• ask_976548

  生活很注意了

• 朱振華

  哦，你現(xiàn)在在家里邊平均血壓能控制到多少？

• ask_976548

  也天天鍛煉散步，

• ask_976548

  120的70

• 朱振華

  嗯，血糖血脂怎么樣？

• ask_976548

  血脂，血糖沒問題

• ask_976548

  都很好

• ask_976548

  就是不知道為什么最近一周有點(diǎn)感覺憋氣

• ask_976548

  你估計(jì)是什么問題

• ask_976548

  在室外就感覺很舒服

• ask_976548

  這個(gè)斑塊如果注意的話發(fā)展很慢吧

• ask_976548

  是不是最近天氣變冷的原因

• ask_976548

  我該怎么搞？

• ask_976548

  還做什么檢查

• 朱振華

  你平時(shí)如果沒什么胃病的話，也可以考慮口服拜阿司匹林0.1g，每日一次餐后兩小時(shí)口服，主要可以起到抗血小板聚集的作用。然后你同時(shí)可以口服阿托伐他?。⑵胀祝?0mg，每日一次，睡前口服，可以起到降低膽固醇穩(wěn)定粥樣斑塊的作用，你可以把這兩個(gè)藥口服一段時(shí)間

• ask_976548

  好的

• ask_976548

  還需要做什么檢查不？

• ask_976548

  不行再調(diào)整下生活方式。

• ask_976548

  心肌酶譜經(jīng)常檢查，沒問題

• 朱振華

  下次你再出現(xiàn)胸悶氣短癥狀的時(shí)候，可以去你家附近的大醫(yī)院心內(nèi)科，或者是晚上的急診內(nèi)科掛號就診，做心電圖檢查的同時(shí)，你可以抽血化驗(yàn)一個(gè)心肌五酶檢測，這項(xiàng)化驗(yàn)檢查就是有的時(shí)候心電圖抓不住的時(shí)候，只要你確實(shí)是心臟心肌缺血缺氧的癥狀，48小時(shí)之內(nèi)的話，心肌五酶檢測一般都會(huì)有反應(yīng)

• ask_976548

  不會(huì)是冠心病加重不

• ask_976548

  體重減輕會(huì)不會(huì)好些

• ask_976548

  我現(xiàn)在有點(diǎn)胖，160多斤，

• 朱振華

  我感覺你現(xiàn)在出現(xiàn)胸悶癥狀的話，如果心電圖和化驗(yàn)檢查結(jié)果都正常的話，心臟彩超檢查結(jié)果也正常，不排除是你室內(nèi)空氣氧氣含量不足造成的，你可以向我上面說的似的，先去你們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療器械商店，或者是在淘寶網(wǎng)上買一個(gè)家庭氧療機(jī)，800到***元左右的就可以，每天晚上睡覺之前可以自己吸點(diǎn)氧，間斷性低流量吸氧一小時(shí)就可以

• 朱振華

  然后你要做檢查的話，那可以去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的呼吸內(nèi)科掛號就診，可以在你出現(xiàn)胸悶癥狀的時(shí)候，戴一下多功能心電監(jiān)護(hù)儀，五分鐘就完事，主要是看一下你的血氧含量是多少？正常人的血氧含量應(yīng)該在97%以上，主要咱們排除一下，你胸悶跟那個(gè)肺部呼吸功能有沒有問題？

• 朱振華

  如果確實(shí)是肺部引起問題的話，你還可以考慮做一個(gè)肺功能測定

• ask_976548

  肺功能去年做了，沒問題

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_976548

  后來我請教你以后檢查我也沒管他，他自己就好了

• ask_976548

  是不是調(diào)整生活，多鍛煉，自己會(huì)好

• ask_976548

  去年也有一樣的癥狀

• ask_976548

  我不抽煙，肺好的很

• ask_976548

  我怕是心臟變大引起的

• 朱振華

  嗯，是啊

• 朱振華

  不是的，你心臟彩超上只是顯示有心臟舒張功能的輕度減低，很多老年人比你歲數(shù)大的多的人，舒張功能都有減低，但是他們不會(huì)有你這么明顯的癥狀

• ask_976548

  會(huì)不會(huì)是斑塊變大了？堵了？

• 朱振華

  而且你心臟射血分?jǐn)?shù)，心臟瓣膜功能都正常，目前為止，心電圖檢查結(jié)果也正常，冠脈cta檢查上顯示你的血管狹窄率不超過10%，在臨床上只有狹窄率超過70%，有的患者才會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀

• 朱振華

  我感覺跟這個(gè)關(guān)系不大

• ask_976548

  我在外面泡個(gè)5公里很輕松

• 朱振華

  是啊，你照我上面說的吧，先把室內(nèi)的空氣你想辦法給它凈化一下

• ask_976548

  好的，一般多久能改善

• 朱振華

  你可以自己買一個(gè)空氣凈化器，或者是自己買一個(gè)家庭氧療機(jī)，或者你就像我說的似的，把窗戶開開，室內(nèi)多養(yǎng)點(diǎn)綠色植物，把室內(nèi)的空氣好好流通一下，我感覺這樣做的話，你胸悶癥狀會(huì)好很多

• 朱振華

  你要照我說的這么做的話，我感覺一周之內(nèi)肯定會(huì)改善

• 朱振華

  你手里邊可以準(zhǔn)備一些藥物，比如說，你可以準(zhǔn)備一盒速效救心丸，如果下次胸悶癥狀非常明顯的話，也可以一次性口服六粒，看一下對胸悶癥狀，有沒有緩解作用？

• ask_976548

  好的，謝謝

• 朱振華

  另外，你可以每半年復(fù)查一次血離子，因?yàn)槟憧诜蛩幍耐瑫r(shí)，體內(nèi)的鉀鈉氯鈣會(huì)丟失，注意一下電解質(zhì)紊亂的問題就行

• ask_976548

  會(huì)不會(huì)和天氣變冷也有關(guān)系，血管受不了？

• ask_976548

  聽了你的話我就放心了，感謝了。我再觀察下，如果加重我再去看看。

• ask_976548

  麻煩再問問，我這個(gè)斑塊不大，需要吃什么藥嗎？

• ask_976548

  可以不吃嗎？通過生活方式改變。

• ask_976548

  如果不管他，會(huì)怎么樣？

• ask_976548

  需要吃阿司匹林嗎？

• ask_976548

  謝謝

• 朱振華

  稍等，我在樓上會(huì)診呢

• 朱振華

  你動(dòng)脈硬化粥樣斑塊可以口服拜阿司匹林0.1g，每日1次口服，可以起到抗血小板聚集的作用，另外你每天晚上睡覺前可以口服阿托伐他?。⑵胀祝?0mg，可以起到降低膽固醇穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊的作用

• ask_976548

  謝謝朱醫(yī)生

• ask_976548

  有空再來找你

• ask_976548

  那我就先不吃藥，看看，

• 朱振華

  嗯嗯，你不吃藥，按我上面說的，做也可以

• 朱振華

  但是要注意自己的血壓，血糖，血脂穩(wěn)定

• ask_976548

  好的

• 朱振華

  嗯嗯

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