由肺氣腫，肺心病，高血壓，平時(shí)可以吃什么？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_486292

  吳醫(yī)生您好。打擾了。

• 吳大為

  你好

• 吳大為

  請(qǐng)問(wèn)有什么問(wèn)題需要咨詢嗎？

• ask_486292

  我奶奶今年88歲了，體重35公斤。有支氣管炎、肺氣腫、肺心病。高血壓。有一些心衰。腳總是腫。想請(qǐng)教一下平時(shí)該怎么用藥

• 吳大為

  最近有沒(méi)有咳嗽咳痰，有沒(méi)有明顯的胸悶氣短，呼吸困難？

• ask_486292

  前半年一直有咳嗽咳痰，這一個(gè)多星期好多了

• ask_486292

  痰少多了，但是還是有。呈白泡沫狀。

• 吳大為

  做過(guò)胸部ct，肺功能測(cè)定以及心臟彩超、心電圖等檢查嗎？我已經(jīng)出現(xiàn)了肺心病，那么慢支肺氣腫的病史應(yīng)該很長(zhǎng)了吧？

• ask_486292

  做過(guò)胸部ct，三年多以前確診的。實(shí)際患病時(shí)間應(yīng)該更長(zhǎng)一些

• 吳大為

  最近住過(guò)醫(yī)院?jiǎn)幔?p>

• ask_486292

  最近沒(méi)有。

• ask_486292

  奶奶不愿去。

• ask_486292

  上一次住院是兩年以前了。

• 吳大為

  雙下肢水腫的厲害嗎？還是輕度的水腫？看她最近是否有明顯的胸悶，呼吸困難？

• ask_486292

  沒(méi)有明顯的胸悶。奶奶說(shuō)身上沒(méi)有不舒服的。目前只有左腳稍有點(diǎn)腫

• 吳大為

  一般長(zhǎng)期的慢支肺氣腫引起肺心病以后，主要是引起右心衰，而右心衰主要就是引起體循環(huán)淤血。在內(nèi)臟主要表現(xiàn)為肝臟和胃腸道的淤血，比如納差、腹脹，在體表主要表現(xiàn)為下垂部位的水腫，比如雙下肢水腫。

• 吳大為

  老年人如果出現(xiàn)雙下肢的水腫，還要注意排除是否有低蛋白血癥，營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，比如平時(shí)進(jìn)食少。

• ask_486292

  幾個(gè)月前第一次腳腫的時(shí)候在問(wèn)醫(yī)生網(wǎng)上請(qǐng)教了一位醫(yī)生，說(shuō)服用地高辛片、螺內(nèi)酯、呋塞米片。上次吃了之后消腫了。消腫之后奶奶就把消腫的藥停了，吃了一段時(shí)間的地高辛片，但是也沒(méi)有按時(shí)每天服用。所以最近又開(kāi)始頻繁的腫了

• 吳大為

  但如果是單側(cè)的下肢水腫，比如左下肢水腫，這個(gè)要排除是否有下肢靜脈回流障礙引起，需要做下肢深靜脈彩超檢查才能明確。

• 吳大為

  你所說(shuō)的地高辛，主要是具有強(qiáng)心作用，也能用于快速房顫。螺內(nèi)酯和呋塞米主要是利尿的，但這些藥物都是處方藥，而且用藥一定要經(jīng)過(guò)檢查和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下才能使用，我也可能會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，以及各種心律失常可能。

• ask_486292

  也不是單側(cè)的，前幾次是兩只都腫，這兩次是一只腳先開(kāi)始腫，一腫就服用螺內(nèi)酯，可能另外一只就沒(méi)有腫起來(lái)

• 吳大為

  如果是單側(cè)的腫，而且也沒(méi)有明顯的胸悶呼吸困難，可能和心衰的關(guān)系不大。

• 吳大為

  她平時(shí)活動(dòng)少嗎？

• ask_486292

  那應(yīng)該是什么原因？

• ask_486292

  基本很少出門(mén)。就在家里

• ask_486292

  去年還經(jīng)常下樓活動(dòng)。

• ask_486292

  就今年開(kāi)始感覺(jué)明顯身體變差了

• 吳大為

  單側(cè)的水腫一般考慮下肢血管的問(wèn)題，比如下肢深靜脈血栓等等。和平時(shí)活動(dòng)少有關(guān)，但確診需要做下肢的血管彩超。

• ask_486292

  如果是下肢深靜脈血栓的話，很嚴(yán)重嗎？

• 吳大為

  如果下肢有深靜脈血栓是會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)的。

• 吳大為

  我的建議是最好帶你的奶奶去做相關(guān)檢查。再用藥可能會(huì)更好。

• ask_486292

  我想應(yīng)該是心衰引起的。但是我們也會(huì)去檢查的。因?yàn)橹皫タ催^(guò)中醫(yī)也說(shuō)是心衰。而且她的癥狀和心衰很一致

• 吳大為

  首先行BNP及心電圖、心臟彩超了解有無(wú)心衰。

• ask_486292

  嗯，好的

• 吳大為

  其次下肢的血管彩超了解血管的問(wèn)題。

• ask_486292

  嗯，好的。

• 吳大為

  經(jīng)過(guò)明確以后再用藥可能會(huì)更好，畢竟老人家年齡比較大，隨意的用藥，可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用。

• ask_486292

  哦哦，好的。

• 吳大為

  這是貿(mào)然的使用地高辛?xí)泻艽蟮娘L(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)心率低于60次每分鐘，一般是建議停藥的。我有電解質(zhì)的紊亂，使用地高辛也會(huì)引起一些惡性的心律失常，所以這些藥一定要慎重。

• ask_486292

  哦哦。好的。

• 吳大為

  貿(mào)然的使用地高辛?xí)泻艽蟮娘L(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)心率低于60次每分鐘，一般是建議停藥的。如果有電解質(zhì)的紊亂，使用地高辛也會(huì)引起一些惡性的心律失常，所以這些藥一定要慎重。

• ask_486292

  奶奶平時(shí)在家都吸氧，要是不吸氧就很喘

• 吳大為

  但不管是哪種原因引起的水腫，首先一定要低鹽飲食，不要吃過(guò)咸的食品。能減少水鈉儲(chǔ)留，對(duì)水腫有幫助。

• ask_486292

  嗯嗯，好的

• 吳大為

  哦，她的心肺功能應(yīng)該很差，那還是有心衰的。

• ask_486292

  那螺內(nèi)酯和呋塞米能同時(shí)服用嗎？

• ask_486292

  很，肺氣腫好多年了，還有肺心病。

• 吳大為

  睡覺(jué)的時(shí)候在雙下肢適當(dāng)?shù)膲|一個(gè)薄薄的被子也太高，這樣有利于靜脈回流。減輕水腫

• ask_486292

  請(qǐng)問(wèn)除了地高辛以外，還有別的安全一點(diǎn)的強(qiáng)心藥嗎？

• 吳大為

  臨床上治療右心衰引起的水腫，一般是螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)用的，這樣既有利于利尿，也有利于防止電解質(zhì)紊亂，具有保鉀作用。

• ask_486292

  那每天的用量呢？

• 吳大為

  其實(shí)地高辛，如果使用的得當(dāng)，也是比較安全的，這個(gè)必須要醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)過(guò)心電圖等檢查了解情況才能使用。

• 吳大為

  購(gòu)買(mǎi)藥物時(shí)請(qǐng)咨詢藥師使用劑量，平臺(tái)上不允許推薦藥物使用劑量，請(qǐng)諒解。

• ask_486292

  哦，好的。那螺內(nèi)酯和呋塞米這兩種藥能長(zhǎng)期服用嗎？

• 吳大為

  如果確診有肺心病，是可以長(zhǎng)期使用的。但當(dāng)病人出現(xiàn)了明顯的乏力、體表比較干燥的時(shí)候，要注意是否力量過(guò)度，防止電解質(zhì)紊亂，所以定期要就診，或者檢查電解質(zhì)等。

• ask_486292

  嗯嗯。明白了

• 吳大為

  要注意利尿藥使用過(guò)度。

• ask_486292

  好的。

• 吳大為

  確實(shí)不想去醫(yī)院，方便的時(shí)候有時(shí)候可以帶她到當(dāng)?shù)氐拈T(mén)診看一下，這樣更放心。

• 吳大為

  在飲食上一定要低鹽飲食，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，避免油煙煙塵等，刺激防寒保暖，避免受涼感冒，因?yàn)檫@些可能都會(huì)加重心衰。

• ask_486292

  嗯嗯。這些平時(shí)都很注意。

• 吳大為

  希望所說(shuō)的這些對(duì)你的奶奶有幫助。也希望老人家身體健康。

• ask_486292

  嗯嗯，謝謝您，醫(yī)生。

• 吳大為

  不客氣的，很樂(lè)意為您解答。

• 吳大為

  請(qǐng)問(wèn)還有不明白的地方嗎？

• ask_486292

  對(duì)了，還想向您咨詢一個(gè)藥。就是藏藥的七十味珍珠丸，

• ask_486292

  這個(gè)要能否對(duì)我奶奶的病有幫助？

• 吳大為

  這是中成藥，只能說(shuō)作為輔助。

• ask_486292

  醫(yī)生，我可以帶我奶奶去檢查完然后拿檢查單向您咨詢用藥嗎？

• 吳大為

  對(duì)于中風(fēng)偏癱或失眠的相對(duì)來(lái)說(shuō)，效果可能會(huì)好一點(diǎn)。

• ask_486292

  哦。她比較相信那個(gè)。去看了藏醫(yī)門(mén)診，人家給開(kāi)的藥。也給她吃的呢，算是給她心里安慰吧

• ask_486292

  廣播里廣播的比較有療效，老年人就比較容易相信

• 吳大為

  網(wǎng)絡(luò)咨詢可能只能給你一些建議，但一般不能涉及到藥物的具體用量及具體治療，因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)就診，畢竟不能代替醫(yī)院面診。這也是對(duì)病人的負(fù)責(zé)。希望您能理解。

• 吳大為

  這種藏藥只能說(shuō)是一種心理安慰，但是對(duì)疾病本身來(lái)說(shuō)幫助不是很大。

• ask_486292

  嗯，明白的。

• 吳大為

  其實(shí)慢支肺氣腫，肺心病。主要就是盡量不要感冒，不要引起感染，因?yàn)檫@會(huì)引起心衰的可能。

• ask_486292

  要是萬(wàn)一不小心感冒了該怎么護(hù)理？

• 吳大為

  我在感冒咳嗽等以后出現(xiàn)了心衰的癥狀，治療上首先要抗感染，化痰止咳，然后給予相應(yīng)的利尿、減輕心臟負(fù)荷，強(qiáng)心等治療。

• 吳大為

  如果在感冒咳嗽等以后出現(xiàn)了心衰的癥狀，治療上首先要抗感染，化痰止咳，然后給予相應(yīng)的利尿、減輕心臟負(fù)荷，強(qiáng)心等治療。

• 吳大為

  和高血壓心臟病，風(fēng)濕性心臟病的治療方案稍微有點(diǎn)不一樣。

• 吳大為

  呼吸系統(tǒng)的癥狀解除以后，相應(yīng)的心衰的癥狀也會(huì)減輕。

• 吳大為

  當(dāng)然根據(jù)具體的癥狀，確定具體的治療方案。

• ask_486292

  現(xiàn)在也是天氣不穩(wěn)定，所以也不敢?guī)鲩T(mén)檢查，因?yàn)槟棠态F(xiàn)在體質(zhì)很差，稍一不注意馬上就感冒，平時(shí)總是小心了又小心，但還是一不留心就有感冒的癥狀去。

• 吳大為

  如果感冒的癥狀不嚴(yán)重，那么就在家里面盡量不要出門(mén)，防寒保暖，適當(dāng)?shù)暮赛c(diǎn)溫水就可以了。

• 吳大為

  我出現(xiàn)了明顯的咳嗽咳痰，并且胸悶呼吸困難，雙下肢水腫，那就需要就醫(yī)。

• 吳大為

  如果出現(xiàn)了明顯的咳嗽咳痰，并且胸悶呼吸困難，雙下肢水腫，那就需要就醫(yī)。

• 吳大為

  你的奶奶已經(jīng)有88歲了，上到這個(gè)年齡，體質(zhì)一般都會(huì)變差的。盡量讓她感到舒服快樂(lè)就行了。我覺(jué)得你的孝心，她一定能夠感覺(jué)得到。

• ask_486292

  如果咳嗽咳痰初期，一般用什么藥可以控制呢？

• ask_486292

  醫(yī)生你人真好。

• 吳大為

  普通的感冒流鼻涕，打噴嚏，主要是防寒保暖。

• 吳大為

  如果有了輕微的咳嗽，咳痰，一般考慮可以給予適當(dāng)?shù)目股丶右恍┗抵箍鹊乃幬铩１热珙^孢類抗感染，氨溴索化痰止咳等等。

• ask_486292

  我們這邊醫(yī)療條件不太好，住了幾次院把我奶奶也住怕了。

• ask_486292

  嗯嗯，好的，我記住了

• 吳大為

  主要是老人家年齡比較大，心肺功能差。確實(shí)門(mén)診治療風(fēng)險(xiǎn)比較大，所以一般醫(yī)生都會(huì)建議住院的。

• ask_486292

  嗯，每次一去就讓住院，成天的打針。奶奶特別瘦，每次一打針就跑針，打一次要跑好幾次。

• 吳大為

  老年人的血管細(xì)也比較脆，是容易出現(xiàn)這種情況。生病了確實(shí)很痛苦。

• 吳大為

  平時(shí)多給她一些鼓勵(lì)，多給他一些安慰和照顧。

• ask_486292

  之前奶奶睡覺(jué)都把枕頭墊的很高，最近給她換了一臺(tái)好一點(diǎn)的制氧機(jī)，讓他睡覺(jué)也吸著，現(xiàn)在睡覺(jué)也能躺平了。本以為好多了呢，沒(méi)想到最近腿又開(kāi)始頻繁的腫了

• ask_486292

  腳又開(kāi)始頻繁的腫了，不是腿

• 吳大為

  如果沒(méi)有明顯的胸悶，呼吸困難，可以照之前的醫(yī)生給你推薦使用，先觀察看看。

• ask_486292

  嗯，奶奶的心態(tài)倒是很好，是個(gè)很樂(lè)觀的老太太呢。

• 吳大為

  如果出現(xiàn)了胸悶，呼吸困難，并且水腫加重，還是需要就診檢查。

• ask_486292

  心衰的話，會(huì)影響生命嗎？

• ask_486292

  要是護(hù)理的好的話，能延長(zhǎng)生命嗎？

• ask_486292

  每次問(wèn)奶奶，她都說(shuō)沒(méi)有不舒服，身上也沒(méi)有難受的地方，也沒(méi)有疼的地方

• ask_486292

  心衰引起的水腫，把腳墊高也有效嗎？

• 吳大為

  雖然我很想總往好的方面說(shuō)。但高齡老人，并且心肺功能已經(jīng)下降，而且也有過(guò)心衰的癥狀，只能說(shuō)生存期在逐漸的下降。當(dāng)然護(hù)理的好，并且定期就醫(yī)檢查，可能會(huì)延長(zhǎng)生命。

• 吳大為

  如果是心衰引起的水腫，抬高肢體幫助不是很大。如果是下肢血管的問(wèn)題，那么就會(huì)有幫助。

• 吳大為

  真心希望你的奶奶能一天天好起來(lái)，長(zhǎng)壽快樂(lè)！

• 吳大為

  精心的護(hù)理和照顧，并且適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和幫助，肯定會(huì)對(duì)她有好處的。

• 吳大為

  她自己保持樂(lè)觀，就是最好的良藥。

• ask_486292

  嗯嗯，好的。我明白了，謝謝你，醫(yī)生。

• 吳大為

  因?yàn)樗幬镆仓饕菍?duì)癥治療，延緩疾病的發(fā)生發(fā)展，這些慢性疾病不能完全治愈。

• 吳大為

  不客氣的，那如果沒(méi)有其他問(wèn)題，晚上早點(diǎn)休息。你真的很孝順。

• 吳大為

  我也休息了，晚安

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