男，28歲。今年28歲，檢查出來得了恐懼癥，輕度抑郁，焦慮癥，但是不想做物理治療，想知道有沒有什么藥物能幫助病情
金華市第二醫(yī)院 精神科
主治疾?。荷瞄L：精神分裂癥，雙相情感障礙，焦慮癥，強迫癥，失眠癥，恐懼癥，認知心理治療；
ask_708825
男，28歲。今年28歲，檢查出來得了恐懼癥，輕度抑郁，焦慮癥，但是不想做物理治療，想知道有沒有什么藥物能幫助病情
應翔
你好
應翔
請先談談你的具體表現(xiàn)，好嗎
ask_708825
就是平時控制不了自己情緒，開車的時候，到了某個時段就會異?？謶?，手心出汗，晚上有失眠狀態(tài)
應翔
恩，一般在什么樣的情況下會有恐懼，手心出汗之類的表現(xiàn)
ask_708825
就是開車轉彎的時候，跟高速的時候。別的時候不會。
ask_708825
一到轉彎，就感覺自己要掉下去的感覺
應翔
恩，基本上都是在這樣的場合？
應翔
這種情況有多久了？
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差不多兩年多了。還有我恐高特別厲害，到了三樓看下去就腿軟了
應翔
一開始的時候有什么原因嗎
ask_708825
就是突然間，剛開始開車的時候，沒有任何問題，后來就是突然發(fā)現(xiàn)自己開車到了轉彎就會這樣
ask_708825
現(xiàn)在查出來是抑郁癥和焦慮癥了，不知道吃什么藥可以幫助一下
應翔
恩
應翔
哪里查出來是焦慮，抑郁癥了？
ask_708825
去了精神科?？瓶戳耍隽巳龔垯z查
應翔
我覺得還是先詳細了解你的情況先把，只有在充分了解情況的基礎上才能給你提出合理的建議，希望你不要嫌我煩，好嗎
應翔
做了什么檢查
ask_708825
好的，聽你的
應翔
抑郁癥，焦慮癥是醫(yī)生給出的診斷，還是你自己給自己的判斷
ask_708825
醫(yī)生在那個報告上面發(fā)出了的
應翔
恩，你自己感覺有嗎
ask_708825
有，平常很多行為，比如脾氣控制不了，暴躁，發(fā)完脾氣又很后悔，緊張的時候，手腳發(fā)抖，出汗。晚上有時候失眠，回到家不想說話
應翔
這些情況和你前面講的開車高速上會恐懼，相關嗎？
ask_708825
有，開車的時候，一到轉彎了，就會很恐懼，然后整個人就像要掉下去跟撞到左邊那樣了，過完之后手心就出汗，全身發(fā)抖
ask_708825
還有我只害怕右轉彎，因為右轉彎用感覺自己往左邊倒
應翔
我想問的是你焦慮，抑郁的情緒是在出現(xiàn)恐懼之后出現(xiàn)的，還是以前本來就有的
應翔
就是兩者時間關系上，哪個在前，哪個在后
ask_708825
焦慮，抑郁，平時都會有，開車的時候，就特別恐懼。
應翔
恩，不開車的時候也有？
應翔
那我是不是可以理解為，你一天大部分的時間都有焦慮的表現(xiàn)，只是有時程度輕一點而已，是嗎？
ask_708825
不開車就有別的壓抑，焦慮的癥狀
應翔
恩，是什么樣的呢？
ask_708825
就是我說的那些都會有，就是恐懼的癥狀只有開車才會有，還有就是平時恐高很嚴重
應翔
恩，那我在問一下，假如說，你開車恐懼的情況改善了，那么你的焦慮，抑郁情緒會不會好轉呢？
ask_708825
這個我不清楚，我現(xiàn)在就是每天都為這個事在煩惱
ask_708825
醫(yī)院叫我去做物理治療，我覺得太貴，想看看有沒有藥物能治療
應翔
那你就是希望主要能幫你解決開車恐懼的問題，是嗎
ask_708825
是的，最重要的一個問題就是這個恐懼的問題。因為我工作就是一名司機
應翔
恐懼癥的治療，主要是藥物治療和心理治療
應翔
藥物治療，主要選擇抗抑郁藥治療為主
ask_708825
那請問用什么藥物呢
應翔
抗抑郁藥，有很多可以選擇的
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我查過一種叫賽樂特的，不知道這個藥怎么樣
應翔
帕羅西汀啊，舍曲林啊，草酸艾司西酞普蘭啊，度洛西汀啊
應翔
賽樂特就是帕羅西汀
ask_708825
那您認為哪種會好一點
應翔
帕羅西汀抗焦慮，抗抑郁效果都可以，但部分人有一定的副作用
應翔
這個很難講的。主要是有個體差異性
ask_708825
像我這種恐懼癥比較嚴重的，用什么比較好
應翔
同一個藥每個人吃去反應可能不一樣的
應翔
從療效的角度來說，我建議服用帕羅西汀
ask_708825
那比如說我這種情況去正規(guī)的醫(yī)院能看嗎？我不想去哪些私人精神科
應翔
但帕羅西汀部分人有體重增加，口干口苦便秘副反應，少部分人會嗜睡
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.
應翔
看病我當然建議至正規(guī)醫(yī)院
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_
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主要去正規(guī)醫(yī)院不知道掛什么科目，我在醫(yī)院沒看到什么精神科這一類的
應翔
而且我還建議你去?？漆t(yī)院。很多綜合醫(yī)院的精神心理科醫(yī)生都是半路出家的，水平不怎么樣
應翔
你們那邊怎么樣，我不大清楚，我所在的地方，據我所知，綜合醫(yī)院很多都是掛在神經科，有的是麻醉科出來的
應翔
但是不管怎么樣，一個市，肯定有一個?？漆t(yī)院，是比較正規(guī)的
應翔
但是現(xiàn)實中可能怕名聲不好聽，不會叫某某精神病院，只會叫某某第幾醫(yī)院
ask_708825
說得很對，難怪我找不到
ask_708825
我今天去的那家，說什么睡眠抑郁癥研究院這樣的
應翔
恩，精神病院誰愿意去呢
應翔
我在這里不方便給你具體的用藥建議，因為個體差異性很大，我能告訴你的是，恐懼癥治療以藥物治療和心理治療為主，藥物治療主要選擇抗抑郁藥
應翔
另外我很不建議服用苯二氮卓類藥物，因為你本身是開車的，開車不能服用此類藥，會降低你的靈敏度，反應速度，那是很危險的
應翔
然后，服藥也不是馬上就可以起效的，一般起效時間是2周以上
應翔
能明白嗎？
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那醫(yī)生我想請問一下，比如我想晚上下班回來再吃藥，康樂特可以嗎？
ask_708825
明白，非常感謝醫(yī)生你說的
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但是我每天都要上班，有什么藥能適合我吃的呢
應翔
可以啊，有嗜睡反應的我們就建議晚上服用嘛
ask_708825
那你說的那些反應慢，是吃藥的時候會這樣還是說吃了藥之后一直都是這樣的反應慢
應翔
這個也很難講的，我們醫(yī)生選藥，基本上遵循這么幾個原則
應翔
一個療效，這個藥服用后要有治療效果，每個藥都有它一定的優(yōu)勢，所以要根據病情來選擇
應翔
第二，安全，藥服用后最好什么副反應都沒有，但這個是不大可能的
應翔
第三，經濟，就是患者要吃得起
應翔
血藥濃度在高峰期的時候會比較明顯吧
應翔
不過這些事情，?？漆t(yī)院的醫(yī)生都應該知道的
ask_708825
是的，就是今天他叫我做那個一千多塊一次的物理治療的，我覺得比較貴就回來咨詢一下有沒有藥物可以治療
應翔
物理治療，只有在藥物治療的基礎上才有用，單獨用來治療，效果不理想
應翔
一千多一次的物理治療，什么治療，我不知道，還真孤陋寡聞了
ask_708825
一千多塊一次啊，吃不消
應翔
具體名稱叫什么
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就是一個房間里面，有一臺機器，像那個科幻片搞人造人那種躺在上面，然后傳送進去那樣的
應翔
然后呢
應翔
傳送進去后怎么樣
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就是做什么治療，我就是看了一下，沒有具體問
應翔
我知道的物理治療有電療，磁療，穴位治療之類的
應翔
但這些一般是針對輕度的
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醫(yī)生，請問一下，一般像我這種的，正規(guī)三甲醫(yī)院是在什么科室里
應翔
心理科啊
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我就看到一個精神內科
ask_708825
和精神外科
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我找了好多家，都沒看到心理科這一個
應翔
是精神內科，還是神經內科
應翔
你是哪里的，我?guī)湍阏?p>
ask_708825
深圳市
應翔
深圳康寧醫(yī)院應該是吧
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康寧醫(yī)院是最出名精神病醫(yī)院
ask_708825
掛號掛不到
應翔
是啊
應翔
這樣子啊
ask_708825
那你是建議我去那里看嘛
應翔
這種醫(yī)院比較正規(guī)
應翔
水平應該比較好
應翔
說實話，現(xiàn)在精神科醫(yī)生是比較缺乏的，還有兒科醫(yī)生，也很缺乏
應翔
深圳精神衛(wèi)生中心，我想也應該不錯的
應翔
你先去看看，有什么問題，我們再談，好嗎
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好的，謝謝醫(yī)生。
ask_708825
你發(fā)個鏈接，剛剛那個
應翔
那我們的交談就先結束了？
ask_708825
好
應翔
哪個？
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心意那個
應翔
什么心意？
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就是那個說送點心意，給你們的那個鏈接
ask_708825
剛發(fā)了一次
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現(xiàn)在找不到了
應翔
我不知道啊，這個應該是系統(tǒng)發(fā)的
ask_708825
哦哦，那我知道怎么做了
ask_708825
醫(yī)生，喲下次怎么找你
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怎么加你
應翔
可以關注吧
應翔
你搜我的名字搜得到吧
ask_708825
好的，關注了，我就不打擾你了，我明天去康寧醫(yī)院看一下
應翔
再見
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明天晚上再聯(lián)系你
ask_708825
一定
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