急性輸卵管炎癥可以吃什么藥？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_594548

  醫(yī)生您好，我是幾天前急性輸卵管炎和子宮內(nèi)膜炎輸液奧硝唑加克林霉素治療三天沒(méi)有好轉(zhuǎn)，而且用藥出現(xiàn)頭痛喉頭有點(diǎn)水腫和嚴(yán)重的腹瀉，這個(gè)情況我要換藥嗎？

• 張麗蕊

  你好

• ask_594548

  醫(yī)生您好，我是幾天前急性輸卵管炎和子宮內(nèi)膜炎輸液奧硝唑加克林霉素治療三天沒(méi)有好轉(zhuǎn)，而且用藥出現(xiàn)頭痛喉頭有點(diǎn)水腫和嚴(yán)重的腹瀉，這個(gè)情況我要換藥嗎？

• 張麗蕊

  現(xiàn)在有沒(méi)有腹痛的現(xiàn)象？

• ask_594548

  有，奇怪的是用藥當(dāng)場(chǎng)是不疼了回去睡一覺(jué)怎么又起來(lái)了？這三天里每天都是這樣，我是不是這藥對(duì)我不管用需要換藥以及我有出現(xiàn)用藥過(guò)敏現(xiàn)象

• 張麗蕊

  根據(jù)你的描述出現(xiàn)這種情況考慮有可能是對(duì)藥物過(guò)敏

• 張麗蕊

  建議暫停使用這些藥物

• 張麗蕊

  奧硝唑?qū)χ委煁D科炎癥效果很好

• 張麗蕊

  如果對(duì)頭孢類藥物不過(guò)敏，可以用奧硝唑加頭孢類消炎藥

• 張麗蕊

  同時(shí)要多喝水，注意休息

• ask_594548

  醫(yī)生，奧硝唑吊了有喉頭水腫嗓子嘶啞的狀況，不知道是不是我去的是小診所她們的藥差一點(diǎn)有關(guān)呢？以前去大醫(yī)院掛過(guò)奧硝唑加克林霉素沒(méi)有出現(xiàn)任何副反應(yīng)??！

• ask_594548

  醫(yī)生頭孢克洛針對(duì)急性輸卵管炎和子宮內(nèi)膜炎嗎？

• ask_594548

  就是您說(shuō)的頭孢是哪個(gè)頭孢針對(duì)急性輸卵管炎呢？我脹痛得比較厲害??！

• ask_594548

  我想效果好一點(diǎn)的，以及也怕治療不及時(shí)變成慢行的就很難治療了！

• 張麗蕊

  同樣的藥物，有時(shí)藥物的批號(hào)不一樣，也會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，頭孢曲松鈉效果不錯(cuò)

• 張麗蕊

  可以換成甲硝唑加頭孢曲松鈉

• 張麗蕊

  盡量不要吃辛辣生冷的刺激性食物

• ask_594548

  醫(yī)生我查了頭孢曲松納不針對(duì)急性輸卵管炎??？

• ask_594548

  ？只針對(duì)非復(fù)雜性感染

• 張麗蕊

  我們臨床上用甲硝唑加頭孢曲松鈉注射液效果不錯(cuò)，當(dāng)然每個(gè)人的體質(zhì)不同對(duì)藥物的敏感性也不一樣，現(xiàn)在用奧硝唑加克林霉素考慮是出現(xiàn)的副作用

• ask_594548

  噢，醫(yī)生您說(shuō)的意思是頭孢曲松納加甲硝唑或者是奧硝唑加克林霉素都是針對(duì)盆腔急性感染的效果較好一點(diǎn)是吧？

• ask_594548

  那我頭孢曲松納加甲硝唑是滴注還是口服呢？

• 張麗蕊

  輸液治療比較好

• ask_594548

  噢，那醫(yī)生一般來(lái)說(shuō)頭孢曲松納加甲硝唑副反應(yīng)大還是奧硝唑加克林副反應(yīng)大？

• 張麗蕊

  每個(gè)人的體質(zhì)不同，對(duì)藥物的反應(yīng)不一樣，相對(duì)來(lái)說(shuō)奧硝唑加克林霉素副作用大些

• 張麗蕊

  建議到正規(guī)醫(yī)院用藥治療，有異常情況處理比較及時(shí)

• ask_594548

  噢好的，那我輸了三天反應(yīng)大停藥二天了這樣是不是治療不規(guī)范反而引起細(xì)菌的大量繁殖引起治療困難？

• 張麗蕊

  一般是連續(xù)用藥5-7天，癥狀消失后復(fù)查

• ask_594548

  噢那我現(xiàn)在再掛上去會(huì)引起菌株的繁殖導(dǎo)致很難壓下去了？以及醫(yī)生我描述的用藥當(dāng)場(chǎng)有效睡一覺(jué)起來(lái)又重了這是不是我以前經(jīng)常掛奧硝唑加克林所以現(xiàn)在再掛不起作用了？

• 張麗蕊

  不要緊張，如果現(xiàn)在還有腹痛的癥狀，建議連續(xù)用藥

• 張麗蕊

  經(jīng)常用同樣的藥物會(huì)出現(xiàn)耐藥性，所以作用不明顯

• ask_594548

  噢，那就是說(shuō)以前經(jīng)常用這兩個(gè)藥現(xiàn)在已經(jīng)效果不明顯了得換一個(gè)藥是吧？否則正常的話一到三天應(yīng)該壓下去了不可能會(huì)出現(xiàn)這樣情況，當(dāng)場(chǎng)有效回去睡一覺(jué)又無(wú)效了！

• 張麗蕊

  主要是出現(xiàn)的副作用癥狀比較明顯，如果能繼續(xù)用藥有可能就好轉(zhuǎn)了

• ask_594548

  嗯，就是說(shuō)奧硝唑加克林霉素如果我沒(méi)有副反應(yīng)的情況下再繼續(xù)滴到五至七天就好轉(zhuǎn)了是吧？那我現(xiàn)在換頭孢曲松納加甲硝唑再滴的話是滴幾天呢？

• 張麗蕊

  是的，建議最少連續(xù)用5天

• ask_594548

  好的醫(yī)生，我昨天回去有用艾灸熏了30分鐘今天疼痛又加重了是不是急性期是不能艾灸熏會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散的？

• 張麗蕊

  艾灸應(yīng)該是可以的，但是急性炎癥期不建議使用

• 張麗蕊

  先用消炎藥物治療吧

• ask_594548

  嗯，我們這邊醫(yī)院掛水之后克林霉素或者頭孢，頭孢曲松納她說(shuō)得住院才能開的！

• 張麗蕊

  是的，我們這也是這樣，因?yàn)橛行┤藢?duì)頭孢過(guò)敏

• ask_594548

  嗯，她說(shuō)給開口服的藥，要么用左氧氟沙星要么用頭孢克洛加甲硝唑！哪個(gè)有針對(duì)性呢？

• 張麗蕊

  這兩種都可以，用過(guò)左氧氟沙星嗎？

• 張麗蕊

  口服甲硝唑?qū)ξ赣写碳?p>

• 張麗蕊

  就用頭孢克洛加甲硝唑吧，飯后服用

• ask_594548

  看了頭孢克洛不針對(duì)急性輸卵管炎啊醫(yī)生？

• 張麗蕊

  頭孢類消炎藥對(duì)婦科炎癥作用都不錯(cuò)

• 張麗蕊

  輸液效果還好

• ask_594548

  噢，醫(yī)生頭孢加甲硝唑比左氧氟沙星效果好是嗎？

• 張麗蕊

  主要是口服效果不是很明顯，藥物作用差不多

• 張麗蕊

  建議口服頭孢加甲硝唑

• ask_594548

  噢好的，如果有掛水就掛頭孢曲那松加甲硝唑是吧？那我?jiàn)W硝唑出現(xiàn)了喉頭水腫和嗓子嘶啞掛甲硝唑是不是反應(yīng)更大？

• 張麗蕊

  是同一類藥物，副作用差不多，只是不是同一批號(hào)有可能會(huì)好些

• ask_594548

  噢，那我不是吊了不是還是這個(gè)副作用嗎，停藥二天頭痛和呼吸的副作用還沒(méi)消退呢這個(gè)是不是中樞神經(jīng)損傷和呼吸道的損傷了？

• 張麗蕊

  是的，如果對(duì)藥物敏感還有可能會(huì)出現(xiàn)副作用，左氧氟沙星也是有副作用的

• ask_594548

  嗯，醫(yī)生您覺(jué)得我這個(gè)情況是該繼續(xù)吊奧硝唑加克林霉素直至七天呢還是換成頭孢加甲硝唑呢？問(wèn)題是頭孢我做過(guò)皮試是過(guò)敏的唉！

• 張麗蕊

  嗯嗯，過(guò)敏是不能用的

• 張麗蕊

  頭孢過(guò)敏不能用

• ask_594548

  噢，那我怎么辦呢？

• 張麗蕊

  如果現(xiàn)在癥狀沒(méi)有消失繼續(xù)用奧硝唑加克林霉素還有可能會(huì)不舒服

• ask_594548

  是的，那這個(gè)情況我該怎么治療法？

• 張麗蕊

  就改用左氧氟沙星

• ask_594548

  嗯，是口服還是滴注？

• 張麗蕊

  如果方便就輸液，作用還快

• ask_594548

  嗯，左氧氟沙星我去看了是針對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的治療而不針對(duì)急性輸卵管和急性子宮內(nèi)膜炎的??？有沒(méi)有口服的藥我想著副反應(yīng)小點(diǎn)是針對(duì)急性輸卵管炎和子宮內(nèi)膜炎的？

• 張麗蕊

  對(duì)子宮附件炎，盆腔炎可以起到一定的作用

• 張麗蕊

  主要用藥是甲硝唑類藥物加頭孢效果更好，但是頭孢過(guò)敏就不能用了

• ask_594548

  噢，就是甲硝唑或奧硝唑加頭孢是吧？

• 張麗蕊

  是的

• ask_594548

  明白，問(wèn)題是頭孢我不能用，奧硝唑用了呼吸系統(tǒng)的副反應(yīng)好厲害，不知道是不是在小醫(yī)院掛的藥水差還是是批次不同導(dǎo)致的這次副反應(yīng)那么強(qiáng)烈？

• 張麗蕊

  所以現(xiàn)在最主要的是如果還有腹痛的癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)治療

• ask_594548

  我是去了正規(guī)醫(yī)院了，醫(yī)生能給我用的藥只有這些問(wèn)題是我都出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的怎么治療法好呢？

• 張麗蕊

  不要太緊張，已經(jīng)用3天藥物了，這幾天先復(fù)查一下看看情況怎么樣，再?zèng)Q定用藥

• ask_594548

  我現(xiàn)在的癥狀是額頭有一點(diǎn)點(diǎn)燙但測(cè)體溫測(cè)不出太明顯的異常？輸卵管脹痛墜脹，坐著躺著都脹痛得厲害！

• ask_594548

  壓迫著腸道里急后熱，婦科檢查醫(yī)生摸到后穹窿區(qū)也好痛，最主要按壓我輸卵管痛，增粗得厲害！

• 張麗蕊

  網(wǎng)絡(luò)診斷有一定的局限性，根據(jù)你描述這種情況建議及時(shí)到醫(yī)院做彩超檢查一下，看看子宮附件情況

• ask_594548

  嗯，這次因?yàn)樵陆?jīng)期在家邊的私人診所做了tct和hpv檢查導(dǎo)致的上行感染！現(xiàn)在如果改口服的是不是會(huì)效果差

• 張麗蕊

  口服不如靜脈點(diǎn)滴吸收快，效果好

• ask_594548

  我吊水不是副反應(yīng)大嗎？那同樣的藥改成肌注呢？是不是副反應(yīng)小點(diǎn)，還是說(shuō)這個(gè)藥我產(chǎn)生副反應(yīng)大不管肌注還是口服都會(huì)產(chǎn)生同樣強(qiáng)烈的副反應(yīng)？

• 張麗蕊

  口服會(huì)好些，因?yàn)橛玫膭┝啃?p>

• ask_594548

  嗯，那口服有克林霉素片劑嗎？

• 張麗蕊

  一般在大藥房可以買到口服的克林霉素

• ask_594548

  嗯。就是口服的話劑量是在多少呢/天？我滴注的話是0.9克配250ml生理鹽水的！

• ask_594548

  奧硝唑是100ml一天！

• 張麗蕊

  克林霉素一次口服150-300毫克，每日三次

• ask_594548

  那不是300毫克一天三次不也是0.9克的劑量嗎？但口服有效率和滴注的有效吸收率是兩樣的是吧就是滴注吸收率高！

• 張麗蕊

  甲硝唑每次0.4，每日兩次

• 張麗蕊

  嗯嗯

• ask_594548

  嗯，好的醫(yī)生那我滴注副反應(yīng)大能改為口服嗎？

• 張麗蕊

  口服這些藥物都可以引起胃部不適，最好是先復(fù)查看看怎么樣，是否再繼續(xù)用藥

• ask_594548

  醫(yī)生看了，說(shuō)口服的話不需要做藥敏測(cè)試的而且我已經(jīng)掛三天水了肯定測(cè)出來(lái)也是陰性，然后我有個(gè)b超報(bào)告您看下

• 張麗蕊

  好的

• ask_594548

  醫(yī)生說(shuō)是子宮內(nèi)膜回聲不均勻考慮是子宮內(nèi)膜炎，附近有個(gè)卵巢囊腫??？

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張麗蕊

  嗯嗯，是的

• 張麗蕊

  抓緊時(shí)間用藥吧

• 張麗蕊

  注意休息，多喝水，不要吃辛辣生冷的食物

• ask_594548

  那這是什么意思?。渴侵肝矣屑毙宰訉m內(nèi)膜炎，卵巢囊腫嗎？

• 張麗蕊

  考慮是子宮內(nèi)膜炎，卵巢囊腫

• ask_594548

  噢醫(yī)生，b超上圖像上看到的彩色小點(diǎn)快狀的都是回聲不均勻的部位代表炎癥的部位嗎？

• 張麗蕊

  超聲圖像我不專業(yè)，主要看報(bào)告單顯示

• 張麗蕊

  這個(gè)卵巢囊性回聲也有可能是生理性的，一般在月經(jīng)干凈后會(huì)自然消失，所以不要太緊張

• ask_594548

  嗯醫(yī)生，我在掛水前有做過(guò)一個(gè)b超顯示的是子宮內(nèi)膜有4*5的醫(yī)生說(shuō)可能是炎癥也可能是肌瘤，但輸液三天后今天查未見(jiàn)這個(gè)了那說(shuō)明是炎癥吧？

• ask_594548

  我已經(jīng)是月經(jīng)干凈第五天啦！

• ask_594548

  而且這兩側(cè)都腫痛得厲害??！

• 張麗蕊

  還是炎癥刺激引起的癥狀

• ask_594548

  這個(gè)囊性回聲是不是可能是炎癥團(tuán)塊而并不是囊腫呢？

• ask_594548

  您說(shuō)的炎癥刺激引起的是指這次經(jīng)期做的tct和hpv檢查可能導(dǎo)致了炎癥的上行感染引起的是吧？

• 張麗蕊

  一般囊腫是炎癥刺激引起的

• ask_594548

  嗯，那說(shuō)明這次的上行感染還挺嚴(yán)重的，所以要掛消炎藥如果b超顯示不見(jiàn)了那就說(shuō)明不是囊腫和息肉就是炎癥團(tuán)塊吧是嗎？

• 張麗蕊

  癥狀明顯，說(shuō)明比較嚴(yán)重，靜脈點(diǎn)滴見(jiàn)效很快

• ask_594548

  嗯，醫(yī)生明白了，那我吊水頭孢做過(guò)皮試了過(guò)敏代表都不能掛是吧？以及奧硝唑加克林霉素副反應(yīng)大也不能掛，那怎么辦？是不是換一個(gè)醫(yī)院的奧硝唑加克林霉素吊不是同一個(gè)批次可能會(huì)沒(méi)那么大反應(yīng)呢？還是說(shuō)不管換哪個(gè)醫(yī)院之前吊了出現(xiàn)副反應(yīng)就得換一個(gè)藥？

• 張麗蕊

  不論在哪家醫(yī)院如果出現(xiàn)藥物副作用比較大，都需要換藥治療

• ask_594548

  嗯，好的醫(yī)生就是得換頭孢加甲硝唑或者是單掛左氧氟沙星是嗎？

• 張麗蕊

  嗯嗯，用頭孢之前需要做皮試

• ask_594548

  以前做過(guò)皮試過(guò)敏的現(xiàn)在還要再做皮試嗎？以及對(duì)一種頭孢過(guò)敏是否是所有的頭孢都不能用？

• 張麗蕊

  需要做

• 張麗蕊

  只要換批號(hào)就需要重新做皮試

• ask_594548

  好的醫(yī)生，如果是做下來(lái)頭孢過(guò)敏不能用的那要掛什么藥？

• 張麗蕊

  不要太擔(dān)心，先做皮試看看，不行就用左氧氟沙星吧

• ask_594548

  是就單掛一個(gè)左氧氟沙星是嗎還是需要聯(lián)合用藥？

• 張麗蕊

  如果癥狀明顯可以用左氧氟沙星加甲硝唑，也可以單用左氧氟

• ask_594548

  好的，謝謝醫(yī)生！

• 張麗蕊

  不客氣

• ask_594548

  ：）

• 張麗蕊

  祝你健康快樂(lè)！

• ask_594548

  ：）

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