咳嗽次數(shù)多是支原體感染嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_AE5FME

  前天開(kāi)始咳嗽，今天下午開(kāi)始咳嗽次數(shù)多些，去驗(yàn)了血常規(guī)和支原體，因?yàn)閶寢尶人詴r(shí)間較長(zhǎng)，今天去醫(yī)院查出肺炎支原體1:80，寶寶支原體顯示陰性，但是血常規(guī)想請(qǐng)醫(yī)生在再看一次

• 李靜

  你好

• ask_AE5FME

  你好

• 李靜

  寶寶三歲？

• ask_AE5FME

  三歲三個(gè)月

• ask_AE5FME

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_AE5FME

  體重14公斤

• ask_AE5FME

  請(qǐng)幫我細(xì)看一下血常規(guī)什么情況

• 李靜

  血常規(guī)提示。是沒(méi)有明顯的細(xì)菌感染。

• 李靜

  孩子的肺炎支原體抗體是陰性？

• ask_AE5FME

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_AE5FME

  對(duì)的，顯示陰性

• ask_AE5FME

  那有病毒感冒嗎

• 李靜

  有的

• 李靜

  還是考慮病毒感染

• 李靜

  沒(méi)有支原體的感染

• ask_AE5FME

  細(xì)菌性感冒主要看哪個(gè)數(shù)值？

• ask_AE5FME

  中性細(xì)胞百分比和單核細(xì)胞值嗎

• 李靜

  主要是看中性粒細(xì)胞，還有c反應(yīng)蛋白

• 李靜

  中性粒細(xì)胞明顯增高，c反應(yīng)蛋白明顯增高，這些都是反映的是細(xì)菌感染。

• 李靜

  c反應(yīng)蛋白的增高在細(xì)菌性感染中更為敏感，是更敏感的反應(yīng)細(xì)菌的指標(biāo)。

• 李靜

  孩子的化驗(yàn)c反應(yīng)蛋白，沒(méi)有增高，說(shuō)明不是細(xì)菌感染。

• ask_AE5FME

  我醫(yī)院看完了，回家自己研究了一下，因?yàn)橐郧耙话阌性趫?bào)告上做筆記，發(fā)現(xiàn)我記錄的不一樣，因?yàn)榻裉炷莻€(gè)醫(yī)生感覺(jué)非常著急，然后說(shuō)細(xì)菌感染，直接開(kāi)了阿奇，還是沒(méi)日300mg用量，我看說(shuō)明這個(gè)用量是36-35公斤，我們才14公斤

• ask_AE5FME

  每日

• 李靜

  阿奇霉素的用量，是每天每公斤十毫克。

• 李靜

  你孩子14公斤的話，那就是每次吃0.14克。

• 李靜

  一包是0.1克

• 李靜

  孩子就是吃不到一包半的量。

• 李靜

  一天吃一次

• ask_AE5FME

  他讓我一天吃三次，每次吃一包

• 李靜

  阿奇霉素一天吃三次，這是不太規(guī)范的。

• ask_AE5FME

  這個(gè)量我看完說(shuō)明發(fā)現(xiàn)超了很多

• ask_AE5FME

  所以來(lái)著快速問(wèn)醫(yī)生了

• 李靜

  你寶寶的體重14公斤，那么孩子一天吃一次，一次是0.14克。

• 李靜

  我看孩子的血常規(guī)和支原體抗體的結(jié)果，建議可以先給孩子口服中成藥。

• ask_AE5FME

  那我們不是細(xì)菌感染吃阿奇也不對(duì)癥啊

• 李靜

  可以先不用抗生素的。

• 李靜

  也就是說(shuō)先不用吃阿奇霉素。

• ask_AE5FME

  中成藥吃點(diǎn)什么

• 李靜

  孩子現(xiàn)在的癥狀主要是咳嗽嗎？有沒(méi)有感冒呢？流鼻涕嗎？打噴嚏嗎？咳嗽是干咳還是痰咳？咳嗽頻繁嗎？

• ask_AE5FME

  咳嗽（有痰音），傍晚開(kāi)始咳嗽加多，鼻塞，流涕，

• ask_AE5FME

  晚上睡覺(jué)時(shí)呼吸重伴有痰音

• 李靜

  孩子是感冒引起的咳嗽，有感冒癥狀，同時(shí)咳嗽。建議可以先給孩子口服四季抗病毒合劑，易坦靜口服液。

• ask_AE5FME

  【收到不支持的消息類型，暫無(wú)法顯示】

• ask_AE5FME

  還想請(qǐng)問(wèn)一下病毒性感冒一般主要看那哪幾個(gè)樹(shù)脂值

• 李靜

  孩子口服藥物，觀察2到3天，如果咳嗽及感冒癥狀明顯減輕，然后，再繼續(xù)口服3到5天左右。

• ask_AE5FME

  我現(xiàn)在不需要抗病毒和阿奇或頭孢是吧

• 李靜

  病毒感染的話，淋巴細(xì)胞會(huì)增高，另外C反應(yīng)蛋白沒(méi)有變化。

• 李靜

  現(xiàn)在的情況，暫時(shí)不需要口服抗菌藥。

• ask_AE5FME

  嗯嗯，那這么大的醫(yī)院這是誤診了

• ask_AE5FME

  唉

• ask_AE5FME

  感謝

• 李靜

  如果孩子口服三天上面的中成藥，咳嗽仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或者咳嗽有加重，那么才考慮加抗菌藥物，加的話可以加頭孢類的。頭孢類的相比較阿奇霉素，他的胃腸道反應(yīng)輕。

• 李靜

  如果是支原體感染的話，那就必須吃阿奇霉素了。

• ask_AE5FME

  好的非常感謝

• 李靜

  不客氣

• ask_AE5FME

  還有就是我今天查出支原體，這個(gè)會(huì)傳染的吧

• ask_AE5FME

  所以擔(dān)心寶寶支原體，所以抓緊時(shí)間去查的

• 李靜

  是的，會(huì)傳染的，所以建議你不要近距離的接觸孩子。注意避免呼吸道飛沫傳染。

• 李靜

  你也可以現(xiàn)在開(kāi)始治療，口服阿奇霉素。

• 李靜

  你按成人量服用就可以了。

• ask_AE5FME

  還有就是我們一個(gè)月前川崎病剛出院，還在口服阿司匹林與腸溶片和復(fù)方甘草酸，和其它還可以一起吃嗎

• 李靜

  可以的不影響

• ask_AE5FME

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_AE5FME

  我這個(gè)又有過(guò)敏癥狀是嗎？

• 李靜

  我是兒科醫(yī)生，對(duì)于成人來(lái)說(shuō)并不是特別專業(yè)。不過(guò)你這個(gè)血常規(guī)單子問(wèn)題是不大的。

• 李靜

  嗜酸性粒細(xì)胞增高這個(gè)是和過(guò)敏有關(guān)系。

• 李靜

  過(guò)敏或者體內(nèi)寄生蟲(chóng)。

• ask_AE5FME

  我鼻塞流涕比較嚴(yán)重

• 李靜

  是過(guò)敏性鼻炎嗎？

• ask_AE5FME

  以前有過(guò)

• ask_AE5FME

  估計(jì)這次也是

• 李靜

  嗯哦，那可能也是這個(gè)過(guò)敏性鼻炎的問(wèn)題。

• ask_AE5FME

  加上驗(yàn)血報(bào)告有一點(diǎn)點(diǎn)過(guò)敏對(duì)吧

• ask_AE5FME

  體內(nèi)寄生蟲(chóng)想想有點(diǎn)嚇人的

• 李靜

  是的，驗(yàn)血報(bào)告上是提示是酸性粒細(xì)胞稍高，是和過(guò)敏有關(guān)系的。

• 李靜

  就是說(shuō)這個(gè)是酸性粒細(xì)胞增高，是和這兩方面有關(guān)系。

• 李靜

  結(jié)合到你的情況，應(yīng)該是和過(guò)敏有關(guān)系。

• 李靜

  因?yàn)楸旧硪郧熬陀羞^(guò)敏性鼻炎。

• ask_AE5FME

  嗯嗯，好的非常感謝回答我題外的了

• 李靜

  不客氣

• ask_AE5FME

  我支原體1：80算很嚴(yán)重嗎

• 李靜

  不嚴(yán)重，這個(gè)稍微高一點(diǎn)點(diǎn)。

• 李靜

  還有的1:640呢，

• ask_AE5FME

  那醫(yī)院給我掛水了，說(shuō)要掛7-10天

• 李靜

  可以的，掛水也可以。這個(gè)支原體感染的療程要使用到2到3周。

• 李靜

  比如你輸液輸七天阿奇霉素的話，然后要改成口服的。

• ask_AE5FME

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 李靜

  輸液加口服，最后一共療程達(dá)到2--3周。

• ask_AE5FME

  那么久

• ask_AE5FME

  唉

• ask_AE5FME

  鹽酸莫西沙星就是阿奇嗎

• 李靜

  支原體感染，療程長(zhǎng)，因?yàn)闀r(shí)間短了，療程不夠的話，它容易反復(fù)。

• ask_AE5FME

  一次鏟除意思對(duì)吧

• 李靜

  不是莫西沙星，它是個(gè)喹諾酮類的抗生素，這個(gè)是成人才能用的，我們兒科不用的。

• 李靜

  因?yàn)閮嚎坪统扇擞盟幨遣煌摹?p>

• 李靜

  你屬于成人科室，所以在用藥方面就和我們兒科的選擇不太一樣。

• ask_AE5FME

  哦嗯嗯，了解，

• 李靜

  嗯嗯

• ask_AE5FME

  可是我掛水掛的就是鹽酸莫西沙星

• 李靜

  喹諾酮類的抗生素對(duì)支原體也是有效的。

• 李靜

  但是我們兒科不用因?yàn)猷Z酮類的抗生素影響孩子的軟骨發(fā)育，18歲以下是禁用的。

• 李靜

  所以兒科不用，成人科，應(yīng)該是經(jīng)常用的。

• ask_AE5FME

  辛苦你了，感謝我還是回歸一下兒科，四季抗病毒合劑，易坦靜，對(duì)吧！或者其它中成藥是嗎

• 李靜

  是的

• 李靜

  先口服三天觀察，如果咳嗽減輕了，就繼續(xù)再口服3到5天。如果口服三天不減輕或者咳嗽更加嚴(yán)重，就建議要加消炎藥的，可以加頭孢類。

• ask_AE5FME

  咳嗽加重就再?gòu)?fù)診驗(yàn)血，細(xì)菌性感冒沒(méi)有支原體情況下在阿奇與頭孢選頭孢類（相對(duì)來(lái)說(shuō)腸胃反應(yīng)?。?，如果病毒感冒就加抗病毒的？

• 李靜

  是的。如果是細(xì)菌感染的話，沒(méi)有支原體感染，就選頭孢類的，因?yàn)轭^孢類的沒(méi)有胃腸道反應(yīng)。如果是支原體感染的話，那就必須使用紅霉素類的，阿奇霉素就屬于紅霉素類的。

• 李靜

  現(xiàn)在的情況還是要考慮病毒性感冒引起的，所以我給你建議了四季抗病毒合劑，這是個(gè)中成藥，中成藥，它都有抗病毒的作用。

• ask_AE5FME

  病毒感冒嚴(yán)重一點(diǎn)的話一般用藥是哪個(gè)

• 李靜

  病毒感染的話，中成藥是可以的。但是病毒感染也有西藥，比如利巴韋林顆粒，奧司他韋顆粒。但是還是中成藥好一點(diǎn)，中成藥副作用小，它的成分除了有治療感冒的作用，還有止咳化痰的作用。

• ask_AE5FME

  易坦靜也是中成藥嗎

• 李靜

  易坦靜它是個(gè)西藥成分，是化痰的。

• ask_AE5FME

  那我這個(gè)復(fù)方福爾可定口服液可以先不吃是嗎

• 李靜

  是的。

• ask_AE5FME

  復(fù)方福爾可定是對(duì)干咳還是有痰咳的呀

• 李靜

  主要是干咳

• ask_AE5FME

  好的那我明天還得去一次醫(yī)院開(kāi)藥

• 李靜

  嗯

• ask_AE5FME

  感謝

• 李靜

  不客氣。我說(shuō)的那兩種藥，外面的藥房都有。

• ask_AE5FME

  嗯嗯，好的，我先去藥房看一下

• 李靜

  嗯，好的

• 李靜

  那晚安吧。

• ask_AE5FME

  嗯嗯

• ask_AE5FME

  好的

• ask_AE5FME

  感謝

• ask_AE5FME

  對(duì)了，在問(wèn)一個(gè)問(wèn)題

• 李靜

  祝寶寶早日康復(fù)

• 李靜

  你說(shuō)吧

• ask_AE5FME

  阿奇今天這個(gè)醫(yī)生算是開(kāi)錯(cuò)了藥嗎

• ask_AE5FME

  開(kāi)了快三倍的量

• 李靜

  也不算開(kāi)錯(cuò)吧，主要是劑量不合適

• ask_AE5FME

  一天三次，每次一包

• 李靜

  是內(nèi)科大夫嗎？

• ask_AE5FME

  上海市兒童醫(yī)院呼吸科大夫

• 李靜

  哦。

• ask_AE5FME

  唉，我們真是久病不成醫(yī)細(xì)心也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題啊

• ask_AE5FME

  因?yàn)榻裉爝@個(gè)醫(yī)生很著急下班，他們門診算是加班，所以太著急了吧

• ask_AE5FME

  今天很感謝，收藏一下你，以后有需要再問(wèn)你，感謝細(xì)心耐心回答

• 李靜

  好的，有問(wèn)題，可以隨時(shí)來(lái)咨詢的。

• 李靜

  晚安。祝寶早日康復(fù)

• ask_AE5FME

  晚安

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