媽媽這段時(shí)間睡覺(jué)老感覺(jué)心里出不來(lái)氣啥原因？

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• ask_phcjnM

  我媽媽這段時(shí)間睡覺(jué)老感覺(jué)心里出不來(lái)氣，好像坐車(chē)坐得渾身難受的那種感覺(jué)。還有腿、手麻痹冰涼，上樓梯上一層就感覺(jué)上不去，腿沒(méi)有勁；血壓時(shí)高時(shí)低，原先吃一片降壓藥就能降下來(lái)，現(xiàn)在要吃兩片，嘴唇還有點(diǎn)發(fā)黑。請(qǐng)幫忙看下是什么毛病，謝謝！

• 陳章儉

  您好，老人家目前服用的哪些降壓藥？

• 陳章儉

  血壓一般控制在多少？

• 陳章儉

  晚上那種不適感覺(jué)，一般持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？

• 陳章儉

  上一層樓旱感覺(jué)上不去，是感覺(jué)氣不夠用嗎？嘴唇是黑還是紫？

• 陳章儉

  雙下肢腫不腫？

• 陳章儉

  如果您打字不方便的話，可以直接語(yǔ)言，我能聽(tīng)到的

• ask_phcjnM

  好的，稍等我問(wèn)下老人家

• 陳章儉

  嗯嗯。從提供的信息來(lái)看，初步判斷心功能不全的可能性大。

• ask_phcjnM

  醫(yī)生是這樣子就是他那個(gè)血壓高的時(shí)候有高到***，然后吃吃了血壓要降到***這樣。

• ask_phcjnM

  第二個(gè)就是晚上他這個(gè)不舒服，他一般持續(xù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)，然后他吃那個(gè)速效救心丸以后就好多了。

• ask_phcjnM

  然后他上樓梯感覺(jué)是這樣的就是氣也不夠用，腳很重提不來(lái)力氣是這樣。

• 陳章儉

  晚上不舒服是經(jīng)常發(fā)作？

• ask_phcjnM

  這是晚上不舒服是這一段時(shí)間，特別是這兩天比較嚴(yán)重，然后這兩天他她它比較嚴(yán)重，這段時(shí)間都是有一段時(shí)間。

• ask_phcjnM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_phcjnM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_phcjnM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_phcjnM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_phcjnM

  然后這次他吃的那個(gè)降壓藥。

• 陳章儉

  這個(gè)不舒服的癥狀中，主要是以氣不夠用為主，還是心慌/心悸/心前區(qū)或胸骨后不適為主？

• ask_phcjnM

  前段時(shí)間也在我們那個(gè)市里面滴醫(yī)院檢查過(guò)，包括那個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，包括那個(gè)那個(gè)照眼這那照眼都都做了，然后好像也也比較正常，就是一段時(shí)間，他又反復(fù)又發(fā)作。

• 陳章儉

  嗯嗯，看到了

• ask_phcjnM

  就是這，這兩天好像又比較嚴(yán)重了，然后嘴很可恨，干一點(diǎn)胃口都沒(méi)有，就是不想吃東西，一天只吃一碗飯，然后什么都吃不下嘴巴長(zhǎng)可然后又沒(méi)有胃口。

• 陳章儉

  兩種降壓藥

• 陳章儉

  雙下腫腫不腫？

• ask_phcjnM

  我問(wèn)一下，因?yàn)槭沁@樣子就是老人家現(xiàn)在在家里面，然后我在另外一個(gè)城市工作，所以得得得一步一步來(lái)問(wèn)他一下。

• 陳章儉

  嗯嗯，問(wèn)一下老人家白天能從事正常的日常工作嗎？比如能正常行走600米而不感覺(jué)到困難？

• ask_phcjnM

  他是這樣的就是有一點(diǎn)那個(gè)心會(huì)慌的樣子，然后晚上睡不著，白天呢就會(huì)整個(gè)人暈暈乎乎的想要暈倒一樣，晚上又睡不著。

• ask_phcjnM

  這個(gè)角角角這邊腳就是下肢那邊用手摁進(jìn)去會(huì)有一個(gè)凹下去的驗(yàn)，然后過(guò)很久才會(huì)彈回去好像有點(diǎn)虛腫樣子。

• ask_phcjnM

  原先是走路都沒(méi)有什么問(wèn)題，還能干活這個(gè)自己種菜干活菜園里面弄點(diǎn)菜什么的，那這這這段時(shí)間他是說(shuō)走一小段路就感覺(jué)到很累，都好像沒(méi)有力氣腳抬不起來(lái)很重，沒(méi)有力氣。

• 陳章儉

  嗯嗯，應(yīng)該存在心衰了

• ask_phcjnM

  那先摔它那個(gè)檢測(cè)心臟方面滴問(wèn)題，好像又沒(méi)有比如說(shuō)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，它這個(gè)好像也比較正常。

• 陳章儉

  可能平常心思也比較重吧，比較焦慮/擔(dān)心，晚上休息也不好

• ask_phcjnM

  還有如果是心衰的話是要怎么去進(jìn)一步檢查呢，還是要怎么弄。

• ask_phcjnM

  對(duì)他的心思比較重，因?yàn)槲覌寢尭野职?，他是那個(gè)離婚了，所以他想的事情比較多。

• 陳章儉

  心衰可以通過(guò)心臟超聲檢查，檢查心臟的射血分?jǐn)?shù)

• 陳章儉

  心衰的診斷，主要是通過(guò)癥狀的描述，加上心臟的聽(tīng)診，還有就是心臟超聲檢查這幾樣，基本就可以明確診斷了

• 陳章儉

  老人家平時(shí)就診方便嗎？

• ask_phcjnM

  那這個(gè)是要到哪一個(gè)科室還是內(nèi)科是嗎，還是說(shuō)把這個(gè)癥狀描述給醫(yī)生，然后他會(huì)給我們?cè)\斷好像這個(gè)超聲檢查以前也檢查過(guò)。

• 陳章儉

  心內(nèi)科

• ask_phcjnM

  就診可以他現(xiàn)在到市里面去了，那現(xiàn)在就是說(shuō)我們?cè)谙胧窃谑欣锩驷t(yī)院檢查呢，還是要到省里綜合性的大醫(yī)院去檢查。

• 陳章儉

  這個(gè)不是什么疑難雜癥，不需要到什么高等級(jí)的醫(yī)院

• ask_phcjnM

  他現(xiàn)在這個(gè)就是額，整個(gè)來(lái)講就是沒(méi)有見(jiàn)整個(gè)人沒(méi)有勁沒(méi)有力氣也吃不下東西，然后經(jīng)常就喜歡躺床上感覺(jué)提不起勁，然后這個(gè)爬樓梯爬一層就爬不上去了，這樣我們就比較頭疼，到底是什么問(wèn)題。

• 陳章儉

  普通的二級(jí)醫(yī)院就可以，也就是縣市級(jí)醫(yī)院就足夠了

• 陳章儉

  嗯嗯，從你提供的癥狀來(lái)看，心衰的可能性大

• ask_phcjnM

  你好，陳醫(yī)生是這樣子好就是市醫(yī)院，我們懷疑也是他心心里面有問(wèn)題，一開(kāi)始懷疑是冠心病做了什么動(dòng)脈造影靜脈造影什么都做了也到審理面的綜合性大醫(yī)院檢查了那這些都沒(méi)有問(wèn)題，但是他一回到那個(gè)縣城里面鄉(xiāng)下這邊，然后他就就就又又給段又反復(fù)出現(xiàn)這種情況，所以說(shuō)我們就好像沒(méi)有找到他的癥狀到底是在什么地方。

• ask_phcjnM

  他現(xiàn)在自己在那邊說(shuō)是不是肝癌或者肺癌有什么問(wèn)題，不然怎么一點(diǎn)勁都沒(méi)有，還有就是他的嘴唇，我晚上視頻跟他看我看了一次黑子黑子這樣子的，這是什么原因呢。

• 陳章儉

  57歲的年齡，冠狀動(dòng)脈肯定已經(jīng)存在粥樣硬化了，但目前的癥狀，主要為心臟射血不足引起，所以表現(xiàn)為雙下肢水腫/不敢從事重體力活，乏力，胸悶等

• 陳章儉

  從開(kāi)的藥來(lái)看，也可能考慮到心臟神經(jīng)癥的問(wèn)題

• ask_phcjnM

  那您的建議是我們接下來(lái)應(yīng)該怎么做，或者說(shuō)要拿哪些藥物或者要怎么治療。

• ask_phcjnM

  他現(xiàn)在就是反復(fù)這樣子一段時(shí)間好了一段時(shí)間又這樣，所以我們也搞得很頭疼。

• 陳章儉

  先做個(gè)心臟超聲，明確一下射血分?jǐn)?shù)，看這些癥狀是否由心衰引起

• 陳章儉

  如果確實(shí)是由心衰引起，就按心衰治療。如果心臟超聲檢查沒(méi)問(wèn)題，就要考慮心臟神經(jīng)征了，也就是平時(shí)所說(shuō)的心臟神經(jīng)官能征

• ask_phcjnM

  您的這個(gè)判斷就是說(shuō)還有可能就是心智方面滴問(wèn)題不是想我媽媽講的那樣子，他自己懷疑是不是說(shuō)說(shuō)干或者費(fèi)方面還其他問(wèn)題，他是想說(shuō)剛剛費(fèi)檢查一下您覺(jué)得這有必要去檢查嗎，感恩費(fèi)。

• ask_phcjnM

  您的這個(gè)判斷就是說(shuō)還有可能就是心智方面滴問(wèn)題不是想我媽媽講的那樣子，他自己懷疑是不是說(shuō)說(shuō)干或者費(fèi)方面還其他問(wèn)題，他是想說(shuō)剛剛費(fèi)檢查一下您覺(jué)得這有必要去檢查嗎，感恩費(fèi)。

• 陳章儉

  目前的處理，晚上睡覺(jué)時(shí)，抬高雙下肢，可以服用點(diǎn)利尿劑，如螺內(nèi)脂+氫氯噻嗪，把多余的水分利掉，以減輕心臟的負(fù)擔(dān)

• ask_phcjnM

  好的，那他現(xiàn)在自己還買(mǎi)了一些什么速效救心丸什么西藏的不是那個(gè)站要什么潔白丸，他說(shuō)這些吃下去會(huì)更好受一點(diǎn)，那這這個(gè)藥能不能再吃。

• 陳章儉

  因?yàn)樯溲謹(jǐn)?shù)是不斷變化的。并且目前的癥狀，由心衰引起的可能性大。其它檢查可以不做，我個(gè)人認(rèn)為這個(gè)檢查做一下還是有必要的。如果白天能跳能跑，那就沒(méi)事，可以不做

• 陳章儉

  另外，一定要控制好血壓。血壓忽高忽低，對(duì)心臟/大腦及腎臟的影響很大

• ask_phcjnM

  您說(shuō)的那個(gè)控制好血壓，具體要怎么做，那降壓藥，他好像每天都有服用。

• 陳章儉

  是的，降壓藥要長(zhǎng)期服用，那兩種降壓藥可以的，一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用。

• 陳章儉

  這樣吧，我先您個(gè)建議

• ask_phcjnM

  好謝謝您那像我媽媽這個(gè)癥狀，那我們現(xiàn)在是怎么說(shuō)是說(shuō)到我們市里面滴綜合性醫(yī)院去檢查一下還是要到省里面滴這個(gè)醫(yī)院，因?yàn)樗@個(gè)要叫我回去一趟叫我?guī)绞±锩娴未筢t(yī)院去檢查。

• 陳章儉

  如果感覺(jué)癥狀不是那么很重，可以先用點(diǎn)利尿劑，就是上面我所說(shuō)的那兩種藥，用一兩三天，看一下效果。如果癥狀減輕，那說(shuō)明心衰的可能性大，后期要調(diào)整用藥，如果不見(jiàn)效，就要去進(jìn)一步檢查

• 陳章儉

  因?yàn)槲覜](méi)有見(jiàn)到以前的檢查結(jié)果，也沒(méi)有仔細(xì)查過(guò)體，單從你描述的情況來(lái)看，并沒(méi)那么復(fù)雜。

• ask_phcjnM

  他這個(gè)這兩天好像比較嚴(yán)重了，就是都都不想吃飯，然后也沒(méi)有力氣走路。

• 陳章儉

  是的，如果是由心衰所導(dǎo)致的話，心衰會(huì)引起胃腸道瘀血，不利于消化，所以就不想吃飯，不吃飯，肯定就會(huì)感覺(jué)到乏力了

• 陳章儉

  射血分?jǐn)?shù)降低，口唇紫紺，發(fā)烏

• 陳章儉

  這是一系統(tǒng)的連鎖反應(yīng)

• ask_phcjnM

  陳醫(yī)生是這樣的就是這個(gè)家里面打電話來(lái)了描述的這個(gè)情況，好像跟我說(shuō)的會(huì)比較嚴(yán)重一些，然后要叫我回去帶媽媽去去醫(yī)院檢查一下嗎，那我想說(shuō)，如果是這樣的話，那是不是我們現(xiàn)在就要回去，因?yàn)槲疫@邊的話就要馬上請(qǐng)假安排好時(shí)間，所以說(shuō)我是想先找醫(yī)生問(wèn)一下就是下一步的這個(gè)診斷，如果說(shuō)我們那個(gè)醫(yī)院能做的是一級(jí)的人做我們先做做實(shí)在不行，那我們就是到省一級(jí)的去做。

• 陳章儉

  目前我有點(diǎn)疑惑的是，心內(nèi)科醫(yī)生，憑肉眼觀察及查體，基本就可以診斷出心衰來(lái)的。為什么會(huì)建議你們到省級(jí)醫(yī)院呢？

• 陳章儉

  可能是我想象得簡(jiǎn)單了？

• ask_phcjnM

  是這樣，就是在這邊那個(gè)醫(yī)院里面也做了很多的檢查，比如說(shuō)超聲波新的24小時(shí)心動(dòng)態(tài)心電圖，要進(jìn)靜脈造影，這些都做了，然后從這個(gè)檢查的情況來(lái)看，也比較正常，然后醫(yī)生就是懷疑說(shuō)他是不是思想負(fù)擔(dān)比較重，有點(diǎn)那個(gè)抑郁或者焦慮的這種情況，然后就叫我們先回去，后來(lái)我媽回去了，過(guò)段時(shí)間呢，他說(shuō)，你說(shuō)我現(xiàn)在這邊都沒(méi)問(wèn)題，可是我這種不舒服的感覺(jué)越來(lái)越強(qiáng)烈了，他是不是有別的問(wèn)題沒(méi)有查出來(lái)是這樣子。

• 陳章儉

  如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議您們轉(zhuǎn)上一級(jí)醫(yī)院的話，無(wú)外兩個(gè)原因，一是診斷不清，二是病情較重

• ask_phcjnM

  二月不是醫(yī)院建議醫(yī)院是看了多久的你沒(méi)什么問(wèn)題，然后的話是我媽媽覺(jué)得說(shuō)是一級(jí)的醫(yī)院是不是看不出來(lái)他什么毛病，所以說(shuō)我們?nèi)ナ±锩婵匆豢词沁@個(gè)意思。

• 陳章儉

  是老人家讓你回去，帶她到上級(jí)醫(yī)院檢查，是這樣嗎？

• ask_phcjnM

  因?yàn)獒t(yī)生老是說(shuō)他沒(méi)問(wèn)題沒(méi)問(wèn)題，可是他回去過(guò)一段時(shí)間又老是覺(jué)得自己這也不舒服，那也不舒服，就像我剛剛跟你描述的這些癥狀，所以說(shuō)一直找不到原因，到底什么原因來(lái)解決他這個(gè)癥狀。

• ask_phcjnM

  是是我媽媽她這兩天很難受就是吃也吃不下，走路也走不了，他說(shuō)叫我要帶他去大醫(yī)院檢查一下。

• 陳章儉

  這樣的話，應(yīng)該是兩者兼有

• ask_phcjnM

  兩者均有是什么意思，陳醫(yī)生。

• 陳章儉

  因?yàn)樯洗卧诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查了，并沒(méi)有明確的陽(yáng)性體征，那說(shuō)明心臟神經(jīng)官能征的可能性大，就是你在上面所說(shuō)的心理因素，即焦慮、緊張、恐慌不安等所導(dǎo)致的一系列自我不適的表現(xiàn)，但客觀上并沒(méi)有什么嚴(yán)重問(wèn)題。而目前已經(jīng)存在雙下肢水腫、口唇發(fā)紫發(fā)黑，說(shuō)明客觀上還是存在供血不足的

• 陳章儉

  兩者，其一為心理因素緊張，其二為心衰

• 陳章儉

  正因?yàn)椴缓描b別，所以最開(kāi)始，我建議再做個(gè)心臟超聲看一下，是否存在心衰

• ask_phcjnM

  哦，好的。

• 陳章儉

  如果還是排除了心衰，那基本上就考慮為心臟神經(jīng)癥了，最主要的表現(xiàn)就是各種不適癥狀，以主觀感覺(jué)多，而客觀檢查上，并沒(méi)有什么嚴(yán)重問(wèn)題

• 陳章儉

  感覺(jué)老人家在心理上，還是很希望你盡快回去一趟

• 陳章儉

  比較依念于你

• ask_phcjnM

  嗯，好的，我馬上回去。

• ask_phcjnM

  帶她好好檢查一下

• 陳章儉

  嗯嗯，好的。

• ask_phcjnM

  謝謝您！

• 陳章儉

  你別那么緊張，給我的感覺(jué)，問(wèn)題不大

• 陳章儉

  不客氣

• 陳章儉

  祝老人家早日康復(fù)

• ask_phcjnM

  好，

• 陳章儉

  好的，再見(jiàn)

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