您好！醫(yī)生！我女兒10歲零3個月就來月經，帶到醫(yī)院做了所以檢查，醫(yī)生說屬于早熟，但是指標都正常，現(xiàn)在的骨齡是12歲，身高1米51，我想咨詢一下有必要打抑制劑嗎？打了會有副作用嗎
武漢大學人民醫(yī)院 兒科綜合
主治疾病：兒童生長發(fā)育，智能發(fā)育，心理行為評估，性早熟，矮小癥等。
ask_797490
您好！醫(yī)生！我女兒10歲零3個月就來月經，帶到醫(yī)院做了所以檢查，醫(yī)生說屬于早熟，但是指標都正常，現(xiàn)在的骨齡是12歲，身高1米51，我想咨詢一下有必要打抑制劑嗎？打了會有副作用嗎？
劉芳
你好，寶寶的情況屬于性早熟，骨齡超前實際年齡比較多?？梢园褜殞毜臋z查結果先發(fā)給我看，做了哪些檢查，性激素激發(fā)試驗，垂體磁共振，甲狀腺功能，腎上腺這些都檢查了嗎？
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檢查了
劉芳
嗯嗯，檢查結果可以拍照發(fā)給我看一下，骨齡片最好也把x光片拍照
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好的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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醫(yī)生看得到嗎？
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腦垂體的照片過大發(fā)不了
劉芳
沒有看到性激素水平的結果
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這些照片都要求縮小發(fā)，所以只能縮
劉芳
嗯，沒事，看的清。寶寶性激素水平很高了，黃體生成素已經超過5以上，從骨齡片看，寶寶的骨齡在12.5-13歲，按照中華醫(yī)學會性早熟診治指南，不推薦再使用促性腺激素釋放激素（抑制劑），因為這么高的激素水平基本是抑制不住了，如果想提高寶寶的終身高，可以考慮使用生長激素。
劉芳
哦，不好意思，剛才看錯了，是卵泡刺激素超過了5以上，黃體生成素也是偏高的水平3.4，兩者的比值大于0.6，骨齡超過12.5歲是不推薦使用的。
劉芳
按照寶寶現(xiàn)在的骨齡，寶寶終身高在157左右可能性大。其他檢查結果基本正常，可以適當補充鈣劑+vd，促進身高的增長。
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醫(yī)生剛剛是打不開看了
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那我現(xiàn)在該怎么辦
劉芳
我剛才回復的是否能夠看到？
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我這邊的醫(yī)生是說打一種針水，每隔28天打一次
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看得到
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也不知道是什么針水
劉芳
寶寶的情況不推薦再打抑制針了。這個促性腺激素釋放激素就是28天打一次的。
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我現(xiàn)在很著急，娃娃才10歲怎么會一下就發(fā)育成這樣
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哦，那我改怎么辦
劉芳
如果想打也可以打，但是一直效果可能比較差，打三個月就查一次性激素的水平，看看是否控制得比較好
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現(xiàn)在就是不知道怎么辦了
劉芳
好在寶寶現(xiàn)在的身高還不錯，所以不必焦慮。如果期待寶寶的終身高更高一些，可以考慮使用生長激素治療
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也不是想打，是不知道怎么做才對她的身高和生長發(fā)育好
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怎么治療？也是打針嗎
劉芳
使用生長激素治療，并且同時補鈣如補充維生素d和鈣劑，營養(yǎng)均衡攝入，保證充足的睡眠，愉悅的心情和每日一定的運動促進身高的增長。生長激素是打針，在家里打
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她現(xiàn)在是比同齡人高，但是一來月經就會不長了是嗎
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自己也能打嗎。
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打針了是不是就會推遲月經來了
劉芳
還是會長的，但是生長速度會慢下來，生長空間不多。生長激素都是有專人培訓，家長打的，要在家里每天打。
劉芳
打生長激素不會推遲月經來，只是促進身高增長而已
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每天打？
劉芳
是的，每天。有一種長效水劑，每周一次的，但是費用很貴
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就沒有別的辦法了嗎
劉芳
我剛才說的補鈣，睡眠，運動，心情這些也是非常重要的
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她的發(fā)育算是正常嗎？還是早熟了
劉芳
不是正常的，屬于性早熟
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那我該怎么辦
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我急呀！
劉芳
按照我剛才所說的來
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打針抑制不住月經，那她以后是不是也會比別人絕經的早
劉芳
有這種可能性，但是卵巢功能每個人都不一樣
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就會衰老的早是嗎
劉芳
不一定哦
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那一個月一次的這個是沒必要再打了嗎？
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這個早熟是什么原因引起的
劉芳
我的建議是沒必要再打，但是如果想打想抑制一下月經來，抑制性激素水平升高，可以打3-6個月看看
劉芳
遺傳，環(huán)境，基因突變自身的胚胎發(fā)育都可以影響
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如果打了激素水平降低了就可以繼續(xù)打嗎
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會有什么副作用嗎？
劉芳
是的。副作用比較少，初期可能有少量的陰道出血，有些打的時間比較長，可能損害到身高的增長，比如低于一年2厘米的速度，就聯(lián)合生長激素一起打。
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醫(yī)生你前面說的她的那幾項很高的指標是說明已經沒辦法再控制月經了對嗎？
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打抑制劑還會影響身高的長高嗎？
劉芳
對的，控制效果比較差，相對費用又比較高，從成本效益分析就沒有意義了。打抑制劑可能會影響身高的增長。
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那我現(xiàn)在該怎么做才對她好
劉芳
那要看家長對孩子的終身高的要求，和寶寶是否能夠接受自己早熟的事實，有心理準備，保持心理健康
劉芳
在這個前提下，想清楚了再治療
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不打任何針，不做任何干預對她除身高外還有什么壞處嗎
劉芳
其他沒什么，主要是孩子做好衛(wèi)生護理，是否能夠照顧好自己，做好經期的衛(wèi)生和心理健康方面。
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會有什么壞處嗎
劉芳
沒有什么壞處，主要就是對身高的影響
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她是不是從來月經開始就不怎么會長
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她爸的身高1.80，我的1.56，她就只會長到1.57了嗎？會不會再高點
劉芳
還是我剛才所說的，會長，但是速度會明顯下降，生長空間就比較小了，一般女孩骨齡到16歲基本停止生長，也就是寶寶現(xiàn)在三年左右就不再長了。
劉芳
在157左右，做好其他方面可以再往上增長一點，160以上的可能性不大。
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這三年讓她補鈣和做運動也不行了嗎
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是不是如果照顧好的話有可能到1.60
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醫(yī)生，還在嗎？
劉芳
我剛才也強調了這些，需要做好，達到160可能性比較小（157+-5范圍），但不是完全沒有可能。不干預治療，就半年查一次骨齡，這樣預測身高會更準確一些。
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半年測一次，如果不長了是不是再打針
劉芳
不長了就表示骨骺端完全閉合，再打針就沒有任何意義了
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哦，現(xiàn)在是能看出來還沒閉合？
劉芳
是的
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打生長激素針要打多久，大概要多少錢？
劉芳
生長激素至少要用一年，可以用到骨骺端完全閉合。不同品牌的生長激素價格不一樣，而且要根據(jù)寶寶的體重和初始單位計量來計算，費用問題需咨詢當?shù)氐尼t(yī)生。
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哦，好的！
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醫(yī)生，我除了讓她注意衛(wèi)生外還要注意什么？現(xiàn)在有些無主了，感覺很蒙
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急得不知道怎么辦
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沒想過我女兒會發(fā)育這么快，因為她從小都比同齡的孩子高所以沒在意，直達這次來月經才嚇到我
劉芳
讓寶寶了解青春期生理衛(wèi)生知識，注重孩子的青春期心理健康。
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好的，謝謝醫(yī)生！謝謝耐心的回答??！
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