腦出血周?chē)兴[是啥原因？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_lKI6kE

  ，我媽媽45歲，腦出血周?chē)兴[，在醫(yī)院做了磁核共振，我想讓你幫我看看，謝謝

• 王歐洋

  您好，我是溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院、溫州市體檢中心的王歐洋主治醫(yī)師，請(qǐng)問(wèn)有什么可以幫助您？

• 王歐洋

  腦出血多久了？

• 王歐洋

  手術(shù)有做嗎？

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_lKI6kE

  你看下，還沒(méi)做手術(shù)，15號(hào)檢查才發(fā)現(xiàn)腦出血

• ask_lKI6kE

  但是10號(hào)就頭疼了

• 王歐洋

  以前更早點(diǎn)有頭痛頭暈過(guò)嗎

• 王歐洋

  出血是新鮮的，但是缺血灶肯定時(shí)間蠻久了啊

• 王歐洋

  平時(shí)有高血壓?jiǎn)幔?p>

• ask_lKI6kE

  以前也有過(guò)頭疼，好像是鼻炎引起的

• ask_lKI6kE

  有高血壓

• 王歐洋

  鼻炎可能頭痛，缺血灶也可能引起頭痛頭暈的

• 王歐洋

  至于出血，一般首先考慮高血壓引起的

• 王歐洋

  估計(jì)平時(shí)血壓藥物是不是不規(guī)范吃，血壓控制不穩(wěn)定？

• 王歐洋

  好在這次出血量不多，所以不用手術(shù)，至于出血周?chē)悬c(diǎn)水腫，這個(gè)是正常的出血吸收過(guò)程，就會(huì)水腫起來(lái)的

• ask_lKI6kE

  缺血灶是什么。對(duì)的之前檢查是高血壓很高。但是昨天在內(nèi)科，今天他們和外科會(huì)診，說(shuō)是可能是腫瘤，或血管硬。不能確定

• 王歐洋

  水腫厲害，可以用點(diǎn)甘露醇脫水降顱壓125ml q8h

• ask_lKI6kE

  外科說(shuō)要手術(shù)，切出來(lái)才能確認(rèn)是什么

• ask_lKI6kE

  我現(xiàn)在也很不懂

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_lKI6kE

  正在輸這個(gè)

• 王歐洋

  腫瘤暫時(shí)不考慮，如果有腫瘤，怎么磁共振會(huì)不提示？

• 王歐洋

  磁共振對(duì)腫瘤是比較敏感的，肯定會(huì)有所提示的

• ask_lKI6kE

  這個(gè)醫(yī)生說(shuō)腫瘤的可能性大，也可能是血管畸形

• ask_lKI6kE

  外科醫(yī)生說(shuō)的

• 王歐洋

  你最好把片子發(fā)給我看看

• 王歐洋

  報(bào)告單看不直接，讓我直接看看片子

• ask_lKI6kE

  內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)這個(gè)出血的不在高血壓出血常見(jiàn)的出血

• ask_lKI6kE

  好的，我現(xiàn)在拍給你

• 王歐洋

  高血壓不一定都在基底節(jié)區(qū)的，皮層腦葉出血也有的

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_lKI6kE

  拍不清楚

• ask_lKI6kE

  這是磁核共振

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王歐洋

  你起碼對(duì)著光拍清楚點(diǎn)啊

• 王歐洋

  這怎么看？

• 王歐洋

  我主要想看一下出血量多少

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王歐洋

  腫瘤我暫時(shí)不考慮，磁共振增強(qiáng)都一點(diǎn)沒(méi)提示，怎么可能會(huì)是腫瘤？

• ask_lKI6kE

  這樣可以看清楚嘛

• 王歐洋

  勉強(qiáng)看看吧

• 王歐洋

  我的建議先繼續(xù)保守對(duì)癥治療

• 王歐洋

  暫時(shí)不需要手術(shù)

• 王歐洋

  除非出血繼續(xù)增多

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王歐洋

  你把ct片子發(fā)給我看看

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_lKI6kE

  嗯，昨天是送到那個(gè)內(nèi)科之后拍了片子給他就是這個(gè)時(shí)候公司，然后他說(shuō)那個(gè)出血的地方不是高血壓常見(jiàn)出去的地方，雖說(shuō)他們就走了外科醫(yī)生外科醫(yī)生說(shuō)總懷疑百分之八十可能是腫瘤然后還有可能是那個(gè)血管畸形，然后操她說(shuō)請(qǐng)問(wèn)提醒下這個(gè)切除掉就沒(méi)什么問(wèn)題，他說(shuō)如果是中的的話，ps就再說(shuō)然后而且她今天也在我們這邊烤肉怎么樣？只給了說(shuō)就是建議手術(shù)。

• 王歐洋

  不急于馬上手術(shù)，畢竟手術(shù)也是有創(chuàng)傷的

• ask_lKI6kE

  然后現(xiàn)在就是外科的那個(gè)醫(yī)生就一直建議我們就是盡快手術(shù)。

• ask_lKI6kE

  嗯，所以說(shuō)我想在這個(gè)上面問(wèn)一下嘛！我就是怕手術(shù)，特別是腦部手術(shù)一定會(huì)對(duì)那個(gè)人造成很大的傷害。

• 王歐洋

  最好去做個(gè)cta甚至腦血管造影，明確血管是否有動(dòng)靜脈畸形等問(wèn)題

• ask_lKI6kE

  然后就是這個(gè)外科醫(yī)生跟我講他說(shuō)如果不這種情況不經(jīng)常說(shuō)出的話，如果出現(xiàn)了再吃出去吃什么的話就出國(guó)很?chē)?yán)重，是這樣嗎？

• 王歐洋

  除非現(xiàn)在人昏迷意識(shí)不清，顱內(nèi)占位效應(yīng)明顯，如果人都清醒的，肯定不考慮馬上手術(shù)

• 王歐洋

  先把出血原因查清楚再說(shuō)

• ask_lKI6kE

  嗯人生在世很清楚的就是你那洞里，然后關(guān)鍵是就是那個(gè)外科的意思說(shuō)確定不了這是什么原因就是什么？就是因?yàn)榇_定不了所以說(shuō)他說(shuō)你一定要先就是做手術(shù)，然后取出來(lái)在顯微鏡下看就是什么東西。

• 王歐洋

  cta或者腦血管造影

• 王歐洋

  手術(shù)不急

• ask_lKI6kE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_lKI6kE

  嗯好像還沒(méi)有做那個(gè)ct，哎呀！老血管造影，然后明天要去拍就行。

• ask_lKI6kE

  好的謝謝那那我跟醫(yī)生說(shuō)一下，看我做那個(gè)檢查怎么樣？

• 王歐洋

  家里態(tài)度要明確，暫時(shí)不手術(shù)

• ask_lKI6kE

  那我現(xiàn)在應(yīng)該還是呆在那個(gè)內(nèi)科還是去外科了？因因?yàn)槟莻€(gè)外科醫(yī)生，昨天我感覺(jué)他一直在跟我講說(shuō)要盡快手術(shù)盡快手術(shù)就手術(shù)了取出來(lái)才能知道是什么？

• 王歐洋

  就算是腦血管畸形，也可以選擇介入治療，不需要開(kāi)顱的

• 王歐洋

  沒(méi)必要轉(zhuǎn)外科，繼續(xù)內(nèi)科待著，除非出血多起來(lái)了

• 王歐洋

  上壓穩(wěn)定在130左右，再用點(diǎn)止血藥，一般不會(huì)這么容易再出血的

• ask_lKI6kE

  現(xiàn)在那個(gè)這個(gè)醫(yī)生就是說(shuō)這個(gè)出去的妹子不是常見(jiàn)的高血壓，那個(gè)地方，然后我感覺(jué)他是想讓我們轉(zhuǎn)到外科去吃說(shuō)是我太太不拿出什么治療方案。

• 王歐洋

  內(nèi)科他們不懂的

• 王歐洋

  啥叫不典型位置，高血壓當(dāng)然也可能這里出血的

• 王歐洋

  只要排除了血管畸形問(wèn)題，就是高血壓引起的，腫瘤不考慮

• 王歐洋

  除非出血多起來(lái)，不然暫時(shí)不考慮手術(shù)

• ask_lKI6kE

  提醒你一聲，嗯對(duì)我媽媽現(xiàn)在是提醒的然后也可以動(dòng)就是摁頭非常疼，然后這兩天早上來(lái)之后，嗯他頭疼那個(gè)這個(gè)醫(yī)生都是給他開(kāi)的一片止痛藥，我就是看到他頭這么疼然后嗯，所以說(shuō)內(nèi)外可以生一講又有手術(shù)，然后還出去風(fēng)流然后我就以為是這個(gè)樣子的。

• 王歐洋

  打甘露醇，別打甘油果糖，太弱了，125ml q8h甘露醇上去

• ask_lKI6kE

  哦還有醫(yī)生我想問(wèn)一下我媽媽就是現(xiàn)在頭特別疼，然后他除了吃止疼藥，然后還沒(méi)有別的方法呀！我不知道的外殼他們都時(shí)候能有什么方法。

• 王歐洋

  水腫期頭當(dāng)然痛的，正常反應(yīng)

• 王歐洋

  我說(shuō)了呀，甘露醇！

• 王歐洋

  止痛藥也同時(shí)吃幾天沒(méi)事的，等過(guò)幾天水腫高峰期過(guò)后，出血開(kāi)始吸收了，就沒(méi)那么痛了

• ask_lKI6kE

  好的

• 王歐洋

  我的建議很明確了，你好好聽(tīng)一下，和那邊醫(yī)生再溝通一下，轉(zhuǎn)外科也可以的

• 王歐洋

  血壓一定要控制平穩(wěn)?。?！

• ask_lKI6kE

  嗯嗯，好的謝謝你醫(yī)生

• 王歐洋

  嗯，希望有幫到你

• 王歐洋

  感謝您對(duì)我的信任！我是溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院、溫州市體檢中心王歐洋醫(yī)生，可以關(guān)注一下我，以后若有需要，隨時(shí)可以再次搜索找我咨詢，在三甲大醫(yī)院工作多年，還是有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的，希望能為您提供幫助！祝您和家人身體健康！

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