腦出血，部位外囊保守治療還是手術(shù)治療？

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• ask_606066

  男，58歲。求神內(nèi)或神外醫(yī)生解答，腦出血，部位外囊，出血量30毫升，病人意識清醒，有輕微的肢體障礙，入院治療2天，誰能告訴我保守治療還是手術(shù)治療？

• 劉立嬌

  您好

• ask_606066

  你好，就上面的情況，下一步該怎么治療

• 劉立嬌

  30毫升的出血量也不小了，但是目前意識狀態(tài)比較好，可以暫時保守治療

• ask_606066

  人可以說話但是不怎么清楚，

• 劉立嬌

  一般病后3到5天會出現(xiàn)嚴重水腫，病情會有加重，可以到那時候再考慮看看

• 劉立嬌

  嗯，由于出血量比較大，所以對意識狀態(tài)有影響

• 劉立嬌

  如果目前沒有腦疝，生命體征比較平穩(wěn)，個人認為可以先保守

• ask_606066

  腦水腫可以控制嗎？不在出血是不是好一些

• 劉立嬌

  看看水腫高峰期的情況

• 劉立嬌

  不再出血當然會好一些

• 劉立嬌

  但是水腫時風險也很大

• ask_606066

  手術(shù)能降低風險嗎

• 劉立嬌

  有的水腫能控制住，有的控制不住

• 劉立嬌

  可以降低腦疝的風險，但是手術(shù)也是有風險的

• 劉立嬌

  也可能會損傷神經(jīng)，這就要看利大，還是弊大了

• ask_606066

  手術(shù)會損傷神經(jīng)是吧?外囊出血應(yīng)該相對于其他部位的出血輕一點吧，不是腦干最嚴重嗎

• 劉立嬌

  如果目前比較平穩(wěn)，建議可以觀察3到5天看看，如果這期間有威脅生命的情況可以考慮手術(shù)

• 劉立嬌

  嗯，但是病人出血量比較大，也是比較嚴重的

• ask_606066

  這邊醫(yī)生建議先保守治療，出血量在臨界點上，讓觀察看，怕肺部感染

• 劉立嬌

  嗯，對于患者來說肺部感染比較麻煩，會加重病情，可以早期下鼻飼，減少感染幾率

• ask_606066

  鼻飼是什么

• 劉立嬌

  就是從鼻子下個管到胃里，經(jīng)管打食物，不經(jīng)口腔，避免嗆咳

• 劉立嬌

  如果進食水一點都不嗆，暫時先不用，有一點嗆咳的話，還是建議早期下鼻飼

• 劉立嬌

  可以保證營養(yǎng)，也減少嗆咳

• 劉立嬌

  減少感染的機率

• ask_606066

  需不需要提前用抗生素

• 劉立嬌

  如果血象正常，肺部目前沒有感染，沒有高熱的話不建議提前應(yīng)用

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