糖尿病需要檢查糖耐量嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_ZjBWfo

  醫(yī)生您好，我主要是咨詢您一下糖尿病的問題，謝謝您

• ask_ZjBWfo

  醫(yī)生您好，我前天在樓下藥店測量空腹血糖7.8，把我嚇了一跳，昨天空腹7.0，今天6.9

• ask_ZjBWfo

  餐后兩小時血糖6.5-6.9之間

• ask_ZjBWfo

  請問這是糖尿病嗎

• 張杰

  您好，您可以說一下您想了解哪方面的

• ask_ZjBWfo

  就是我前天測了血糖，這兩天注意飲食……空腹血糖下來了

• ask_ZjBWfo

  餐后兩小時血糖一直都穩(wěn)定在6.5-6.9之間

• 張杰

  如果測量值準確的話就可以確診糖尿病了

• ask_ZjBWfo

  請問這是糖尿病嗎

• ask_ZjBWfo

  這個早晨血糖下降也算??？

• 張杰

  空腹血糖值不超過6.1的

• ask_ZjBWfo

  啊………那這個嚴重嗎

• 張杰

  餐后兩小時不超過7.8，這個餐后倒是正常的

• ask_ZjBWfo

  對……飲食就是早晨兩個包子……中午半碗米飯一個雞蛋一個雞腿和一碟青菜豆芽

• ask_ZjBWfo

  晚餐吃了十五個餃子

• 張杰

  您的情況需要去醫(yī)院抽靜脈血化驗一下，比較準確一些，儀器測血糖與個人手法有關(guān)系，誤差比較大，特別是藥店的人測的不一定準確的

• ask_ZjBWfo

  如果靜脈血還是這個水平呢？

• ask_ZjBWfo

  這不是血糖受損是糖尿病??？

• 張杰

  今天空腹6.9，也高挺多呢

• ask_ZjBWfo

  對……我看這個值屬于空腹血糖受損，所以不確定這是不是糖尿病

• 張杰

  糖尿病的診斷標準： 1.具有典型癥狀，空腹血糖7.0mmol/L餐后血糖11.1mmol/L以上者 2.沒有典型癥狀，有以上血糖高的現(xiàn)象，應(yīng)再重復(fù)一次檢查，仍達以上值者，或糖耐量血糖11.1mmol/L都可以確診為糖尿病。

• 張杰

  您兩次達到了7.0以上，就可以確診了

• ask_ZjBWfo

  啊……這個程度很嚴重嗎

• 張杰

  所以建議您去醫(yī)院化驗靜脈血確定，有必要的話做一下糖耐量試驗

• 張杰

  不嚴重，處于糖尿病臨界狀態(tài)

• ask_ZjBWfo

  懂了，你的意思是這個比較高危了是吧

• ask_ZjBWfo

  醫(yī)生如果我這兩天一直降下來了呢？……

• 張杰

  嗯，怕測量的有誤差

• ask_ZjBWfo

  就是清淡飲食情況下，運動健康飲食如果空腹血糖正?；蛘吒纳屏四?？這還是嗎……

• 張杰

  不是控制飲食降下來就可以否定糖尿病了

• ask_ZjBWfo

  所以我讓您看了一下我的飲食……

• 張杰

  只能是糖尿病通過控制飲食和鍛煉有效了

• 張杰

  以后也需要注意了

• ask_ZjBWfo

  好的，就算不是也是比較高了，所以還要注意

• ask_ZjBWfo

  那這個情況可以不用吃藥嗎

• 張杰

  早期糖尿病血糖高的不多完全可以通過控制飲食和鍛煉維持的

• 張杰

  是的

• ask_ZjBWfo

  那醫(yī)生，這個并發(fā)癥……

• ask_ZjBWfo

  一定會有嗎

• ask_ZjBWfo

  是糖尿病就一定會有并發(fā)癥嗎

• ask_ZjBWfo

  如果我餐后血糖能維持住，空腹血糖降下來

• 張杰

  糖耐量異?；蛘呖崭寡鞘軗p就是糖尿病前期，如果合理的運動加上控制飲食完全可以恢復(fù)正常而不發(fā)展成糖尿病的

• ask_ZjBWfo

  意思是我控制住了就不是糖尿病了？……

• ask_ZjBWfo

  我這屬于空腹血糖受損？

• 張杰

  糖尿病并發(fā)癥是長期血糖高于正常才造成的，糖尿病發(fā)現(xiàn)就控制到正常水平了，是不會出現(xiàn)并發(fā)癥的

• 張杰

  您的情況如果血糖值準確基本上可以診斷糖尿病了

• ask_ZjBWfo

  這是不是屬于剛發(fā)現(xiàn)？

• 張杰

  我懷疑藥店測量的有誤差

• ask_ZjBWfo

  我自己的血糖儀測的就是6.9、7.0

• 張杰

  這個不好說，因為之前您也沒有測量過

• 張杰

  不過估計時間不會太長，血糖值也不會太高，高了就有癥狀了，畢竟您現(xiàn)在還沒明顯的癥狀

• 張杰

  現(xiàn)在控制完全來得及的

• ask_ZjBWfo

  那您看是不是這意思：如果我是糖尿病，這個也是剛發(fā)現(xiàn)，可以控制??？如果是空腹血糖受損，那還是要注意不能發(fā)展成糖尿??？

• ask_ZjBWfo

  時間長了血糖值是不是基本就很高了？不管餐前餐后？

• 張杰

  嗯，現(xiàn)在能不能確診糖尿病不重要，處理是一樣的，都需要注意飲食和運動了，不說的話預(yù)防，是的話治療

• 張杰

  藥物可以暫時不用，畢竟不是太高

• 張杰

  通過運動和飲食完全可以控制得住

• ask_ZjBWfo

  所以就算是了也不是很嚴重，積極運動清淡飲食定期查血糖就可以了是嗎

• 張杰

  對，就是這樣的

• ask_ZjBWfo

  醫(yī)生是不是即使是了，這個控制的好了是沒有什么并發(fā)癥的對嗎

• 張杰

  定期監(jiān)測血糖，太高了就需要吃藥了

• 張杰

  是的

• 張杰

  血糖控制正常了，就不會出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥

• ask_ZjBWfo

  血糖主要是空腹血糖和餐后兩小時血糖嗎？

• 張杰

  是的，就這兩個時間段的血糖值有意義

• ask_ZjBWfo

  醫(yī)生您看我的理解對嗎；就是這個前期血糖沒高太多的情況下，先降低空腹血糖，因為我這個是臨界狀態(tài)，餐后兩小時基本沒問題只要平時注意檢測就好是嗎？如果控制住是不是基本就不用吃藥？

• 張杰

  是的

• ask_ZjBWfo

  前期這個狀態(tài)好控制嗎？……還是過幾年都會嚴重？

• ask_ZjBWfo

  還是只要控制的好基本就是正常沒什么了……

• 張杰

  如果飲食合理，運動有效，可以一生都不會發(fā)展成為糖尿病的

• 張杰

  可以看成就是正常人

• 張杰

  但是如果不注意的話，發(fā)展成糖尿病也就幾年的事

• 張杰

  快的話甚至幾個月

• ask_ZjBWfo

  醫(yī)生還有問題啊，您看我理解的對不對：糖尿病或者空腹血糖受損本身沒什么，主要是害怕并發(fā)癥，如果血糖控制的好，一直都正常的話，是不是可以基本視為不會受糖尿病的影響……就是正常人？

• 張杰

  十分正確

• ask_ZjBWfo

  而糖尿病不在于吃藥或者不吃藥，吃藥的意義也是控制住血糖？所以我吃不吃藥的目的就是控制住我的血糖？

• 張杰

  就是這樣

• ask_ZjBWfo

  那并發(fā)癥我這個前期的控制的現(xiàn)在還算可以……而且沒吃藥，如果空腹血糖只要清淡飲食能降下來，是不是只要保持住就好了？

• 張杰

  嗯

• 張杰

  不過一旦血糖異常，單純清淡飲食時間長了就不行了

• ask_ZjBWfo

  那在我看來……其實空腹血糖受損和初期的糖尿病貌似沒什么區(qū)別……都是一樣的得控制??？

• 張杰

  糖尿病飲食不等于饑餓療法

• ask_ZjBWfo

  我沒有饑餓……

• ask_ZjBWfo

  吃的還不少……是吃的比較不那么膽固醇高或者高脂肪的那種

• 張杰

  初期的糖尿病血糖不高的前提下是一樣的，有很多人早期糖尿病空腹血糖就15.6了

• ask_ZjBWfo

  雞蛋水煮，炒菜少油這樣的……量沒有太少……

• ask_ZjBWfo

  所以這樣子他還要發(fā)展嚴重嗎？

• ask_ZjBWfo

  而且最近每天晚上運動半小時

• 張杰

  還要少吃主食，尤其是面食

• 張杰

  合理的運動一樣重要

• ask_ZjBWfo

  好，醫(yī)生這個控制的好了是不是不會發(fā)展嚴重了？

• ask_ZjBWfo

  還是我控制了他還會發(fā)展？

• 張杰

  合理的運動消耗血糖的同時增加機體對血糖的調(diào)節(jié)能力，而后者才是運動的目的

• 張杰

  控制好了肯定不會再加重

• ask_ZjBWfo

  那前期這個就算是糖尿病，也是和血糖受損一樣，都在于意志力

• ask_ZjBWfo

  只要注意飲食運動空腹血糖降下來是不是就代表著好一些了？

• ask_ZjBWfo

  我知道這個不可逆轉(zhuǎn)，就是指病情狀況

• 張杰

  是的

• ask_ZjBWfo

  大概多少以上需要吃藥？

• 張杰

  如果血糖一直正常，能夠保持住，也相當(dāng)于逆轉(zhuǎn)了

• ask_ZjBWfo

  其實我感覺……糖尿病更像是一種生活方式

• 張杰

  如果通過控制飲食和運動，空腹血糖還在7以上就需要吃二甲雙胍了

• ask_ZjBWfo

  好的……盡量先保持在7以下然后向6.1以下靠攏

• ask_ZjBWfo

  但是不知道有沒有可能通過控制幾個月以后能控制在6.1以下

• 張杰

  嗯，一旦確診了糖尿病，生活方式就固定了，需要一生去維持，不能松懈

• ask_ZjBWfo

  醫(yī)生您別嫌我話多，我就是還有一個疑惑……

• ask_ZjBWfo

  就是糖損和初期糖尿病其實是數(shù)值的區(qū)別嗎……?

• ask_ZjBWfo

  糖損其實也是代表機體有異常吧

• ask_ZjBWfo

  除了這個數(shù)值之外糖損也是不合格指標對吧……

• 張杰

  糖損也是異常的，就是還沒有達到糖尿病的程度

• 張杰

  就像高考錄取分數(shù)線，錄取的最后一門和落榜的就是那一分之差或者半分之差

• ask_ZjBWfo

  本質(zhì)區(qū)別差很多嗎？

• 張杰

  最后一名

• 張杰

  如果血糖值固定而不高太多就沒有太大差別，差多了就另當(dāng)別論了

• 張杰

  主要看血糖值

• ask_ZjBWfo

  所以你的意思是我的血糖程度和糖損區(qū)別不大，所以治療也是一樣是這意思嗎？

• ask_ZjBWfo

  對，就是比如空腹6.9和7.1這樣……

• ask_ZjBWfo

  糖損嚴重但是糖尿病輕微

• ask_ZjBWfo

  其實本質(zhì)差不了太多

• 張杰

  是的

• 張杰

  如果血糖10多個就肯定需要吃藥了

• 張杰

  是的

• 張杰

  是的

• 張杰

  如果血糖10多個就肯定需要吃藥了

• 張杰

  是的

• 張杰

  對于您這個值來說差別不大

• ask_ZjBWfo

  所以我界定在哪個除了書面意義之外其實本質(zhì)上區(qū)別不大……

• ask_ZjBWfo

  不管是糖損還是糖尿病……

• ask_ZjBWfo

  因為治療上也沒什么本質(zhì)區(qū)別……

• ask_ZjBWfo

  是這樣嗎

• ask_ZjBWfo

  還是要看控制的怎么樣

• ask_ZjBWfo

  還有醫(yī)生就是您看糖尿病并發(fā)癥這個截肢啦那個心臟病啦，是不是其實都是血糖控制的問題，或者說是發(fā)現(xiàn)的時候就很晚

• 張杰

  是的，都是糖尿病多少年而血糖控制不理想造成的

• ask_ZjBWfo

  醫(yī)生還有一個論調(diào)啊，我看的，就是糖損可以逆轉(zhuǎn)糖尿病逆轉(zhuǎn)不了……

• ask_ZjBWfo

  都說糖損控制飲食運動就可以

• ask_ZjBWfo

  那如果糖尿病前期血糖不高……是否也代表著可以健康生活帶來所謂的“逆轉(zhuǎn)”

• 張杰

  糖損逆轉(zhuǎn)了，如果不繼續(xù)維持還有發(fā)展成糖尿病的可能

• ask_ZjBWfo

  還是不可逆轉(zhuǎn)說的是比較嚴重的糖尿??？

• 張杰

  而糖尿病早期通過運動和飲食一直維持正常的話和糖損逆轉(zhuǎn)有區(qū)別嗎

• 張杰

  糖損正常了，可以說是逆轉(zhuǎn)了，但是危險并沒有解除

• ask_ZjBWfo

  還是要控制

• ask_ZjBWfo

  對吧

• ask_ZjBWfo

  不能暴飲暴食

• ask_ZjBWfo

  還是需要健康生活

• 張杰

  就是這樣的

• ask_ZjBWfo

  健康人也是一樣……不健康方式都是一步步惡化……

• 張杰

  逆轉(zhuǎn)了不等于治愈

• 張杰

  是的

• 張杰

  一出生多數(shù)都是健康人，疾病多數(shù)都是后天積累出來的

• ask_ZjBWfo

  那所以如果即使醫(yī)院說我是糖尿病，我這個數(shù)值基本是臨界不嚴重，所以我沒必要過于擔(dān)心，控制住了，就當(dāng)糖損看待，控制好血糖……其實是不是其實也就沒有所謂的病了（條件是控制好血糖和生活方式）

• 張杰

  非常正確

• ask_ZjBWfo

  我現(xiàn)在沒必要糾結(jié)于定位于哪個，沒有本質(zhì)差別，所以控制好，正?？创涂梢允菃?p>

• ask_ZjBWfo

  謝謝醫(yī)生

• 張杰

  是的

• 張杰

  不客氣

• ask_ZjBWfo

  我話真的太多了

• ask_ZjBWfo

  麻煩您了

• 張杰

  沒事

• 張杰

  那您看看還有別的需要我解釋的嗎

• ask_ZjBWfo

  最后一個問題……

• ask_ZjBWfo

  最后一個

• 張杰

  沒事，您說

• ask_ZjBWfo

  我姥爺有糖尿病，十幾年了，但是我看還沒有并發(fā)癥，74歲了，控制的還可以所以他這個壽命不受糖尿病影響是嗎

• ask_ZjBWfo

  糖尿病的藥會不會產(chǎn)生依賴性（雖然這個年紀依賴不依賴意義不大）

• 張杰

  如果血糖一直控制的正常的話基本上不影響壽命的

• 張杰

  還有不是藥物依賴，而是疾病的需要

• ask_ZjBWfo

  醫(yī)生這個血糖通過自身調(diào)節(jié)下來是不是證明內(nèi)臟還沒有受太大影響？

• 張杰

  不吃完全可以，不過病情會發(fā)展很快的

• 張杰

  是的

• ask_ZjBWfo

  好的，沒問題了，謝謝醫(yī)生

• 張杰

  早期2型糖尿病是胰島素分泌不足或者胰島素不敏感，通過運動可以改善這種情況，這就是糖尿病運動的意義

• ask_ZjBWfo

  我現(xiàn)在屬于不敏感是嗎

• ask_ZjBWfo

  所以我要改善他

• 張杰

  是的

• ask_ZjBWfo

  好的，非常感謝

• ask_ZjBWfo

  沒問題了

• 張杰

  就是機體對胰島素缺乏敏感

• 張杰

  不客氣 很高興為您服務(wù) 祝您控糖成功 天天都有好心情

• ask_ZjBWfo

  謝謝您

• 張杰

  您既然沒有別的問題，我結(jié)束這次會話了。

• ask_ZjBWfo

  好的

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