???2005年5月底因發(fā)燒39度看病,照胸片左肺有陰影,診斷為肺炎,治療一周后,肺炎癥狀基本消失(左肺仍有陰影)。3個(gè)月后照片復(fù)查,仍有陰影,作結(jié)核菌素檢查,陰性;期間無(wú)發(fā)燒、咳嗽癥狀,某三甲醫(yī)院診斷為機(jī)化性肺炎(但以前從未出現(xiàn)過(guò)肺部方面的毛病)。11月初發(fā)低燒,輕微咳嗽,照片:左下肺見(jiàn)片狀致密陰影,密度不均,邊緣模糊,余肺未見(jiàn)明顯實(shí)質(zhì)性病變,診斷為肺部感染,住省級(jí)醫(yī)院治療。輸阿奇"/>
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請(qǐng)專(zhuān)家指點(diǎn):發(fā)燒、白蛋白低下什么醫(yī)院能治?怎么治療

女 | 55歲 2022-01-20 04:37:36 1人回復(fù) 來(lái)自未知

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2005年5月底因發(fā)燒39度看病,照胸片左肺有陰影,診斷為肺炎,治療一周后,肺炎癥狀基本消失(左肺仍有陰影)。3個(gè)月后照片復(fù)查,仍有陰影,作結(jié)核菌素檢查,陰性;期間無(wú)發(fā)燒、咳嗽癥狀,某三甲醫(yī)院診斷為機(jī)化性肺炎(但以前從未出現(xiàn)過(guò)肺部方面的毛?。?
11月初發(fā)低燒,輕微咳嗽,照片:左下肺見(jiàn)片狀致密陰影,密度不均,邊緣模糊,余肺未見(jiàn)明顯實(shí)質(zhì)性病變,診斷為肺部感染,住省級(jí)醫(yī)院治療。輸阿奇霉素幾天后,發(fā)燒、咳嗽消失,左肺仍有陰影。輸阿莫西林、青霉素等20余天照片:雙肺紋理增多,左下肺見(jiàn)不規(guī)則小片狀密度增高影,密度不均,邊緣模糊,變縱隔居中,余無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。 期間,心電圖、血常規(guī)、肺功能等檢查正常;血清檢查乙肝等各項(xiàng)指標(biāo)為陰性;肝功、腎功檢查,脂蛋白410.7、總蛋白43.8、白蛋白20.6、白球比值0.89,其他均無(wú)異常;腹部B超檢查:右肝囊腫,脾臟輕度腫大,膽、胰、腎顯像正常;CT檢查:肝臟多發(fā)囊腫,膽囊可疑小結(jié)石,脾大;作胃鏡檢查:糜爛性胃炎(I級(jí))、慢性淺表性胃炎(I級(jí)),胃粘膜脫垂。先后3次輸了6瓶人血白蛋白(60G)后,3次抽血檢驗(yàn):白蛋白26左右。住院一月后出院,服洛賽克、中藥調(diào)理腸胃,加強(qiáng)飲食,服蛋白粉、牛奶等一月多,于06年1月檢驗(yàn)肝功:總蛋白54.5,白蛋白28,A/G 1.05,其余正常。
今年2月下旬,間隔2、3天出現(xiàn)一次發(fā)燒38.5度左右,于是到另一三甲醫(yī)院先后看血液科、內(nèi)分泌科、消化科、腎內(nèi)科、呼吸科等檢查,查不出頻繁發(fā)燒、白蛋白低下原因,因 X光檢查:雙肺間質(zhì)性改變并感染,建議住院呼吸科徹底檢查。檢查結(jié)果:
CT:右上陳舊性結(jié)核,無(wú)明顯獲得性;雙下肺感染;多發(fā)性囊腫。
B超:肝囊性結(jié)構(gòu),脾大。
血清:總蛋白:50.28;白蛋白28.7
尿:結(jié)晶數(shù)量:14.8
24小時(shí)蛋白定量:202mg;
心電圖、血常規(guī)、大便、肺功、乙肝化驗(yàn):正常;傷寒抗體、結(jié)核抗體:陰性;肺、肝、腎各項(xiàng)檢查均正常,無(wú)泌尿系炎癥、結(jié)石和本周蛋白尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等癥狀。
住院2天后,不再發(fā)燒;也無(wú)咳嗽等癥狀;照片肺部仍有陰影,主任解釋為肺部感染的陰影要慢慢吸收,另有陳舊性結(jié)核(以前病人未患過(guò)肺結(jié)核)。輸水解白蛋白多瓶后,查血清:總蛋白:49.7;白蛋白30.41;再查24小時(shí)蛋白定量:68mg;尿:正常;血常規(guī):正常
其間,經(jīng)內(nèi)分泌科、消化科、腎內(nèi)科會(huì)疹,都查不出白蛋白減少的原因,住院20余天后,又一次發(fā)燒,按感冒醫(yī)治。消化科主任分析:有可能是原發(fā)性白蛋白低下,無(wú)法醫(yī)治,遂出院。
出院。出院后在家休養(yǎng)、口服蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)品及調(diào)理腸胃的中藥等。不久每隔幾天到十幾要發(fā)燒1次,發(fā)燒前,感到冷,乏力,手腳冰涼、有時(shí)冷的發(fā)抖(室溫在10-20度),1、2小時(shí)后體溫在38-39度左右,蓋上被子2、3小時(shí)后即出汗,體溫隨之緩慢下降至正常。其他體征正常,晚上睡下后有點(diǎn)咳嗽,無(wú)痰,嗓子發(fā)干,感覺(jué)有異物。
問(wèn)題:為什么白蛋白總上不來(lái),是否與肺部陰影、肝囊腫、脾大或胃炎有關(guān)?是否因白蛋白低下而導(dǎo)致免疫力低下,所以易患感冒?還是因?yàn)橛惺裁床?dǎo)致常發(fā)燒、白蛋白低下?什么?。吭趺粗委??
    關(guān)于肺部陰影,本省3所3甲醫(yī)院說(shuō)法不一,一說(shuō)系肺部感染,陰影要慢慢吸收;一說(shuō)系機(jī)化性肺炎,不能消除;另一說(shuō)系陳舊性結(jié)核。關(guān)于白蛋白低下,3所3甲醫(yī)院都說(shuō)與肝囊腫、脾大或胃炎關(guān)系不大,1所醫(yī)院稱(chēng)可能是原發(fā)性白蛋白低下。他們的說(shuō)法誰(shuí)對(duì)?原發(fā)性白蛋白低下什么醫(yī)院能治?請(qǐng)專(zhuān)家?guī)椭獯穑更c(diǎn)、推薦具體的醫(yī)生或治療這方面疾病的權(quán)威醫(yī)院,謝謝了?。?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

胡瑛
胡瑛 聊城市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病,心律失常,心力衰竭,高血壓 幫助網(wǎng)友:37031稱(chēng)贊:4
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2022-01-20 04:40:29 我要投訴

      你好,白蛋白低下一般是否有原因的,很少有原發(fā)性白蛋白低下,除非排除了所有白蛋白低下的原因。白蛋白低常見(jiàn)的原因就是肝功能異常和感染,您有基礎(chǔ)肺疾病,還是需要考慮和感染有關(guān),不除外與機(jī)化性肺炎并感染有一定關(guān)系,也是建議上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療,排查發(fā)熱原因,希望能夠幫助到您,祝您生活愉快。

疾病百科| 乙肝

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