健康咨詢描述:
患者:59歲,女。8月份發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、咳嗽、咳白痰。但做完纖維支氣管鏡檢查后,現(xiàn)咳嗽、咳痰嚴(yán)重,氣短、消瘦、乏力。
8月份發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、咳嗽、咳白痰
1.頸部彩超:右側(cè)鎖骨上窩、右頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大,左頸部多發(fā)小淋巴結(jié)腫大。
2.胸部CT:左肺紋理增粗,多亂,左肺上葉小葉間隔增厚,銳利。左肺下葉可見結(jié)節(jié)影,呈分葉狀,大小2.9*2.6cm,密度不均,CT值11-43HU,病灶與相鄰胸膜粘連,左肺可見片狀、磨玻璃樣密度增高影,左肺門增大,縱膈2R、4R、5、6、7、10L組見腫大淋巴結(jié)。雙側(cè)胸膜增厚。
3.痰細(xì)胞學(xué)查出腺癌細(xì)胞。4.后做纖維支氣管鏡檢查,診斷為肺癌但未分型。
5.淋巴結(jié)穿刺活檢,病理診斷為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 住院接受過青霉素類抗炎治療和慢性支氣管炎治療,有所好轉(zhuǎn),現(xiàn)住院等待檢查B超,MRI、全身骨掃描
指導(dǎo)意見:
你好,從目前提供的材料上看,考慮診斷肺癌多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病理考慮為腺癌,目前治療:1、建議信EGFR、ALK、ROS1、cMET等基因檢測,看能否吃口服靶向藥物;2、同時(shí)行PDL1免疫組化檢測,或MSI、MMR、TMB檢測,看免疫治療效果如何;3、如果無法使用靶向或免疫治療,則行化療。
溫馨提示:
生活要規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,合理安排飲食。禁止和控制吸煙,防治慢性支氣管炎,哮喘,肺氣腫和肺結(jié)核等疾病。
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