冠心病的護(hù)理問題及護(hù)理措施

      病情分析：
      您好,冠心病是老年病中最常見病之一.冠心病的主要表現(xiàn)為胸悶與心前區(qū)痛(心絞痛).胸悶是經(jīng)常性的,患者常有胸部緊悶或壓迫性感覺.心絞痛是陣發(fā)性的,疼痛部位多在前胸正中(胸骨后),可放射至咽部,左肩及左臂,每次疼痛發(fā)作一般一至幾分鐘.心絞痛發(fā)作的誘發(fā)因素多為情緒激動(dòng)或體力活動(dòng).冠心病患者如發(fā)生心肌梗塞,其疼痛性質(zhì)雖與心絞痛相似,但疼痛程度更劇烈；疼痛持續(xù)時(shí)間較長,往往達(dá)幾小時(shí)甚至一兩天；疼痛范圍也較廣,可波及左前胸甚至上腹部.同時(shí)可能伴有休克,心力衰竭和心律不齊等表現(xiàn).
      冠心病的明確診斷主要依賴心電圖檢查.因此,對于經(jīng)常發(fā)生胸悶與胸痛,或僅有胸悶而無明顯胸痛的人,應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行心電圖查.早期的或較輕的冠心病,進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查常不易發(fā)現(xiàn)異常(即報(bào)告為“正常心電圖”)；只有進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心電圖(包括二級梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),活動(dòng)平板或蹬車試驗(yàn)等),心向量圖及冠狀動(dòng)脈造影等檢查才能發(fā)現(xiàn).由于血脂較高者易患冠心病,因此,對疑有冠心病者常進(jìn)行血脂測定(包括膽固醇,β脂蛋白和三酸甘油酯等),但血脂的高低,不能作為有無冠心病的主要證據(jù).
      指導(dǎo)意見：
      1主要措施在于平時(shí),患者要適當(dāng)?shù)亓私饧膊〉男再|(zhì),以便正確對待.要消除不必要的焦慮與恐懼心理,培養(yǎng)樂觀情緒.工作應(yīng)妥善安排,防止過度腦力緊張和重體力勞動(dòng).應(yīng)有足夠的睡眠時(shí)間.避免不良的精神刺激.初發(fā)或發(fā)作忽然變?yōu)轭l繁而加重者,應(yīng)在安靜的環(huán)境中進(jìn)行短期休息和療養(yǎng).輕體力勞動(dòng)或散步對于一般病人可減少心絞痛發(fā)作.避免在日常生活中過快或突然用力的動(dòng)作,如追趕公共汽車或在大風(fēng)或在雪地上快步或長時(shí)間行走.在任何情況下有心絞痛發(fā)作時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng),安靜休息.與一般動(dòng)脈粥樣硬化患者一樣,飲食方面須限制富含動(dòng)物脂肪與膽固醇的食物,肥胖者應(yīng)使體重逐漸減輕.避免一餐過飽.茶與少量咖啡,如不致引起明顯的興奮或失眠,可以飲用.小量非烈性的酒也屬無害,或許可幫助起擴(kuò)張血管及鎮(zhèn)靜的作用.心絞痛患者應(yīng)盡量不吸煙.④高血壓,貧血及甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病都能增加心臟負(fù)擔(dān)而使心絞痛加重,應(yīng)予積極治療.
      2,發(fā)作時(shí),患者應(yīng)絕對臥床休息,保持安靜的環(huán)境.解除病人顧慮,避免各種誘發(fā)因素,禁止吸煙,飲酒.室溫不宜過熱過冷.飲食宜少量多餐,不宜過飽,食后不應(yīng)立即活動(dòng).初發(fā)或發(fā)作頻繁者,應(yīng)嚴(yán)密觀察神志,脈搏,呼吸,血壓,不要隨意搬動(dòng)病人.夜間易發(fā)者,可睡前服鎮(zhèn)靜劑.
      生活護(hù)理：
      護(hù)理還是要注重平時(shí)的生活,平時(shí)患者要適當(dāng)?shù)亓私饧膊〉男再|(zhì),以便正確對待.要消除不必要的焦慮與恐懼心理,培養(yǎng)樂觀情緒.工作應(yīng)妥善安排,防止過度腦力緊張和重體力勞動(dòng).應(yīng)有足夠的睡眠時(shí)間.避免不良的精神刺激.初發(fā)或發(fā)作忽然變?yōu)轭l繁而加重者,應(yīng)在安靜的環(huán)境中進(jìn)行短期休息和療養(yǎng).輕體力勞動(dòng)或散步對于一般病人可減少心絞痛發(fā)作.避免在日常生活中過快或突然用力的動(dòng)作,如追趕公共汽車或在大風(fēng)或在雪地上快步或長時(shí)間行走.在任何情況下有心絞痛發(fā)作時(shí),應(yīng)立即停止活動(dòng),安靜休息.與一般動(dòng)脈粥樣硬化患者一樣,飲食方面須限制富含動(dòng)物脂肪與膽固醇的食物,肥胖者應(yīng)使體重逐漸減輕.避免一餐過飽.茶與少量咖啡,如不致引起明顯的興奮或失眠,可以飲用.小量非烈性的酒也屬無害,或許可幫助起擴(kuò)張血管及鎮(zhèn)靜的作用.心絞痛患者應(yīng)盡量不吸煙.
      祝您健康!