孩子出生沒多久呼吸衰竭，臉色蒼白。

      指導(dǎo)意見：
      1.一般治療(1)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)：注意保暖，保證體溫在36～37℃，暖箱相對濕度50%左右。用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測體溫、呼吸、心率，經(jīng)皮測PaO2、PaCO2和pH。(2)保持呼吸道通暢：經(jīng)常清除咽部黏液，保持呼吸道通暢。(3)支持治療：保證營養(yǎng)和液體入量，不能哺乳者用1/5張含鈉液60～80ml/(kg·d)，第2天以后100～120ml/(kg·d)，靜脈滴注。使用人工呼吸機(jī)者，如果吸入氣中水蒸氣已飽和，補(bǔ)液量應(yīng)減少為50～60ml/(kg·d)。(4)氧療：吸氧和機(jī)械呼吸使PaO2維持在6.7～9.3kPa(50～70mmHg)，PaO2過高可導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(ROP)而失明。吸入氧度(FiO2)＞0.6，超過24h對肺有一定毒性，可導(dǎo)致支氣管肺發(fā)育不良(慢性肺部疾病)。2.表面活性物質(zhì)(PS)替代療法表面活性物質(zhì)(PS)有天然、人工合成和混合制劑三種。由羊水、牛肺、豬肺或羊肺洗液中提取的天然制劑療效較人工合成者為好，混合制劑系在天然制劑中加少量人工合成的二棕櫚卵磷脂和磷脂甘油。一般將表面活性物質(zhì)(PS)制劑每次100～200mg/kg，混懸于4ml生理鹽水中，盡早由氣管導(dǎo)管分別滴入四個不同體位(仰臥、右、左側(cè)臥，再仰臥)，分別用面罩氣囊復(fù)蘇器加壓呼吸1～2min，使PS在兩側(cè)肺內(nèi)均勻分布，用藥后1～2h可見癥狀好轉(zhuǎn)，隔12h重復(fù)同劑量。生后2天內(nèi)多次(2～3次)治療的治愈率可提高到90%以上，生后正常呼吸前就給PS可起預(yù)防作用。3.對癥治療(1)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂：酸中毒時首選5%碳酸氫鈉每次3～5ml/kg，或根據(jù)測定的BE和CO2-CP計算：BE×體重(kg)×0.3=Na+HCO3mmol/L，但一天量不超過6～8mmol/kg。高血鈉時用3.64%薩姆(氨丁三醇，THAM)2～3ml/次，靜脈注射。高血鉀時用25%葡萄糖50mg/kg，并按每3～4g葡萄糖加1U胰島素，靜脈滴注。(2)控制心力衰竭：用洋地黃快速制劑，如毒毛花苷K(毒毛旋花子甙K)0.01mg/(kg·次)，或毛花苷C(西地蘭)每次0.015mg/kg，緩慢靜脈注射。動脈導(dǎo)管重新開放者可試用吲哚美辛(消炎痛)每次0.02mg/kg，共用3次，每劑間隔12h；小于2天者，后2劑的劑量減半。(3)嚴(yán)重缺氧：嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)抽搐時，用20%甘露醇每次5ml/kg，靜脈注射。(4)呼吸衰竭：呼吸衰竭時及時用洛貝林(山梗菜鹼)或尼可剎米(可拉明)。(5)抽搐：煩躁和抽搐用地西泮(安定)每次0.2～0.3mg/kg，靜脈注射；或苯巴比妥每次5～7mg/kg，肌內(nèi)注射。(6)關(guān)閉動脈導(dǎo)管：在使用呼吸機(jī)時或治療后恢復(fù)期，由于肺小動脈痙攣解除，肺動脈壓力降低至低于主動脈壓力，可出現(xiàn)由左向右分流，分流量大時可導(dǎo)致心衰及肺水腫，尤其是在體重＜1500g者?？捎眠胚崦佬?