健康咨詢描述: 我父親69歲,在長春吉大醫(yī)院診斷為僵直型帕金森病,已經(jīng)服用美多巴兩年了,但最近又嚴(yán)重了,小便失禁,貴院有什么好的治療方法,費(fèi)用多少,治療需要多長時(shí)間?
指導(dǎo)意見:
1.藥物治療(1)藥物治療原則:帕金森病應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合性治療,包括藥物、理療、水療、醫(yī)療體育和日常生活調(diào)整和外科手術(shù)等,不應(yīng)強(qiáng)調(diào)單一治療方法。①應(yīng)該依據(jù)病情個(gè)體化,選擇抗帕金森病藥物,如靜止性震顫選擇抗膽堿能藥物;少數(shù)動(dòng)作性震顫選用普萘洛爾(心得安),此二藥無效可用左旋多巴類。②用藥劑量應(yīng)該以產(chǎn)生滿意療效的最小劑量,必要時(shí)根據(jù)病情緩慢增加劑量。③不宜多品種抗帕金森病藥同用,也不宜突然停藥。④應(yīng)用左旋多巴類藥物,Ⅰ~Ⅱ級(jí)病人不需要用藥,Ⅲ~Ⅴ級(jí)病人才使用左旋多巴類藥。(2)臨床藥物應(yīng)用:治療帕金森病藥物至今已發(fā)展到第三代。第一代抗膽堿能藥;第二代左旋多巴;第三代是多巴胺受體激動(dòng)劑和增強(qiáng)劑。①抗膽堿能藥物:苯海索(安坦)2~4mg,3次/d;苯扎托品(苯甲托品)2~4mg,1~2次/d;丙環(huán)定(開馬君)5~10mg,3次/d;比哌立登(安克痙Akineton)2~4mg,3次/d;東莨菪堿(Scopolamine)0.2mg,3次/d。②抗組織胺藥:苯海拉明(Benadryl)25mg,3次/d;異丙嗪(非那根)25mg,3次/d。③多巴胺替代療法:左旋多巴(L-dopa),宜從小劑量開始,125~250mg,3次/d,通常每3~5天增加250mg,常用劑量3g/d,最大量5~8g/d。口服左旋多巴有較多副作用,臨床使用應(yīng)注意。④多巴胺能增強(qiáng)劑:應(yīng)用左旋多巴增強(qiáng)劑,與左旋多巴合并治療本病,可以減少左旋多巴劑量,減少副作用,提高療效
溫馨提示:
對(duì)有帕金森病家族史及有關(guān)基因攜帶者,有毒化學(xué)物品接觸者,均應(yīng)視為高危人群,須密切監(jiān)護(hù)隨訪,定期體檢,并加強(qiáng)健康教育,重視自我防護(hù)。
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