是慢性闌尾炎，還是腎炎呢？

      指導意見：
      1.急性闌尾炎（1）腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數小時后腹痛轉移并固定于右下腹。當炎癥波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。（2）胃腸道癥狀在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數增多。（3）發(fā)熱一般只有低熱，無寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。（4）壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現。闌尾壓痛點通常位于麥氏點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。（5）腹肌緊張闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。2.慢性闌尾炎（1）腹痛右下腹部疼痛，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數患者在飽餐，運動，勞累，受涼和長期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。（2）胃腸道反應患者常有輕重不等的消化不良、食欲下降。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年患者可伴有便秘。（3）腹部壓痛壓痛是惟一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時才能出現。其他癥狀
      在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現右下腹皮膚感覺過敏現象。診斷依據
      1.臨床表現右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。2.體征腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛等。3.輔助檢查白細胞計數增多；超聲檢查可顯示盲腸后闌尾炎；腹腔鏡檢查通過下腹部插入腹腔鏡可以直接觀察闌尾有無炎癥。