健康咨詢描述: 早上11點(diǎn)左右開始疼,去醫(yī)院驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)颍t(yī)生說白細(xì)胞上升,讓我去看急診外科。外科說也許是闌尾炎,讓我吊水,做b超之類的。
指導(dǎo)意見:
1.急性闌尾炎(1)腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛,數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時(shí),疼痛即固定于右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。(2)胃腸道癥狀在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數(shù)增多。(3)發(fā)熱一般只有低熱,無寒戰(zhàn),化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。(4)壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn),即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。(5)腹肌緊張闌尾化膿即有此體征,壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)腹肌緊張尤為顯著。2.慢性闌尾炎(1)腹痛右下腹部疼痛,其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛,時(shí)重時(shí)輕,部位比較固定。多數(shù)患者在飽餐,運(yùn)動(dòng),勞累,受涼和長期站立后,誘發(fā)腹痛發(fā)生。(2)胃腸道反應(yīng)患者常有輕重不等的消化不良、食欲下降。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐,也無腹脹,但老年患者可伴有便秘。(3)腹部壓痛壓痛是惟一的體征,主要位于右下腹部,一般范圍較小,位置恒定,重壓時(shí)才能出現(xiàn)。其他癥狀
在早期,尤其在闌尾腔有梗阻時(shí),可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺過敏現(xiàn)象。診斷依據(jù)
1.臨床表現(xiàn)右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。2.體征腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛等。3.輔助檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多;超聲檢查可顯示盲腸后闌尾炎;腹腔鏡檢查通過下腹部插入腹腔鏡可以直接觀察闌尾有無炎癥。
溫馨提示:
急性闌尾炎在有條件的清況下,還是以手術(shù)治療為主。
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