檢查帕金森

      指導意見：
      1.藥物治療(1)藥物治療原則：帕金森病應強調綜合性治療，包括藥物、理療、水療、醫(yī)療體育和日常生活調整和外科手術等，不應強調單一治療方法。①應該依據(jù)病情個體化，選擇抗帕金森病藥物，如靜止性震顫選擇抗膽堿能藥物；少數(shù)動作性震顫選用普萘洛爾(心得安)，此二藥無效可用左旋多巴類。②用藥劑量應該以產(chǎn)生滿意療效的最小劑量，必要時根據(jù)病情緩慢增加劑量。③不宜多品種抗帕金森病藥同用，也不宜突然停藥。④應用左旋多巴類藥物，Ⅰ～Ⅱ級病人不需要用藥，Ⅲ～Ⅴ級病人才使用左旋多巴類藥。(2)臨床藥物應用：治療帕金森病藥物至今已發(fā)展到第三代。第一代抗膽堿能藥；第二代左旋多巴；第三代是多巴胺受體激動劑和增強劑。①抗膽堿能藥物：苯海索(安坦)2～4mg，3次/d；苯扎托品(苯甲托品)2～4mg，1～2次/d；丙環(huán)定(開馬君)5～10mg，3次/d；比哌立登(安克痙Akineton)2～4mg，3次/d；東莨菪堿(Scopolamine)0.2mg，3次/d。②抗組織胺藥：苯海拉明(Benadryl)25mg，3次/d；異丙嗪(非那根)25mg，3次/d。③多巴胺替代療法：左旋多巴(L-dopa)，宜從小劑量開始，125～250mg，3次/d，通常每3～5天增加250mg，常用劑量3g/d，最大量5～8g/d。口服左旋多巴有較多副作用，臨床使用應注意。④多巴胺能增強劑：應用左旋多巴增強劑，與左旋多巴合并治療本病，可以減少左旋多巴劑量，減少副作用，提高療效