健康咨詢描述: 27號,傷口是蚊子叮咬后挖破的,當(dāng)時出了很多血,這是第二次結(jié)痂了),手上有很多銹,是從銹釘子上沾上的,隨后我便碰了一下傷口,傷口當(dāng)時還有血,當(dāng)時我就用雙氧水擦,直到擦的發(fā)白了,但是我發(fā)現(xiàn)胳膊上也有銹,也不知道銹被擦進(jìn)去了,直到擦了2次,我發(fā)現(xiàn)我的傷口很白了,現(xiàn)在結(jié)痂了好像有疤痕了,洗澡后感覺傷口還有點疼,我會不會感染破傷風(fēng)呢?幾率是多大?
指導(dǎo)意見:
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染,特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷,更易受到破傷風(fēng)梭菌的污染。小兒患者以手腳刺傷多見。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口,更易致病。
除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后,還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒、非正規(guī)的人工流產(chǎn)術(shù)后。中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內(nèi)放環(huán)等均有引起本病的可能。因吸毒人員因使用不潔注射器靜脈注射品而患破傷風(fēng)者亦呈增多趨勢。
致病菌破傷風(fēng)梭菌,為絕對厭氧菌,革蘭染色陽性。家畜和人的糞便中均可含菌,隨糞便排出體外后,以芽胞狀態(tài)分布于自然界,尤以土壤中為常見,在土壤中生存數(shù)年之久。此菌對環(huán)境有很強的抗力,能耐煮沸15~90分鐘。破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生毒性極強的外毒素,即神經(jīng)痙攣毒素。毒素產(chǎn)生后,并不在局部引起炎癥,而是向周圍擴(kuò)散,侵入肌肉組織,并沿著與神經(jīng)沖動相反的方向,向上傳遞,最終進(jìn)入脊髓前角或腦干的運動神經(jīng)核。
雖然創(chuàng)傷傷口的污染率很高,戰(zhàn)場中污染率可達(dá)25%~80%,但破傷風(fēng)發(fā)病率只占污染者的1%~2%,提示發(fā)病必須具有其他因素,主要因素就是缺氧環(huán)境。創(chuàng)傷時,破傷風(fēng)梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等)。如果傷口外口較小,傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞,或填塞過緊、局部缺血等,就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時存在需氧菌感染,后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣,使本病更易于發(fā)生。
溫馨提示:
多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量
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