肝外膽管結(jié)石需要手術(shù)嗎？能不能藥物治療？

      指導(dǎo)意見：
      肝外膽管結(jié)石主要采用外科手術(shù)治療，原則是：1、盡可能在手術(shù)中取盡結(jié)石。2、去除感染的病灶。3、保證手術(shù)后膽管引流通暢。手術(shù)方法采用膽總管探查，切開取石和引流術(shù)，如伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎變，情況允許時可同時行膽囊切除術(shù)。常遇到的情況有三種：上下端均通暢，無其他病變，放置T管引流即可;上端通暢，下端有炎變狹窄等梗阻病變，如無法用手術(shù)解除時，則可適用膽管腸道內(nèi)引流術(shù)，常用膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。如病人年老體弱，病情又嚴(yán)重時，亦可行膽總管十二指腸吻合術(shù);下端通暢，而上端有梗阻因素，此時常為肝內(nèi)膽管結(jié)石，則應(yīng)按肝內(nèi)膽管結(jié)石處理;如發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)為泥沙樣結(jié)石，膽管擴(kuò)張，亦可在第一次膽管切開取石時，即行膽腸吻合術(shù)。術(shù)前要糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，使用有效抗生素控制感染，加強(qiáng)肝功能的保護(hù)，術(shù)后注意全身營養(yǎng)和水、電解質(zhì)、酸堿平衡，合理使用抗生素，防治各種并發(fā)癥。