有問必答網(wǎng)內(nèi)科消化內(nèi)科肝膽疾病膽結(jié)石 → 肝外膽管結(jié)石需要手術(shù)嗎?能不能藥物治療?

肝外膽管結(jié)石需要手術(shù)嗎?能不能藥物治療?

女 | 32歲 2022-01-10 19:12:18 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 肝外膽管結(jié)石需要手術(shù)嗎?能不能藥物治療?

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周哲
周哲 湘潭市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 肝膽胰脾、胃腸、肛腸外科良惡性疾病的診斷及手術(shù)治療 幫助網(wǎng)友:22895
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2022-01-10 19:15:42 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      肝外膽管結(jié)石主要采用外科手術(shù)治療,原則是:1、盡可能在手術(shù)中取盡結(jié)石。2、去除感染的病灶。3、保證手術(shù)后膽管引流通暢。手術(shù)方法采用膽總管探查,切開取石和引流術(shù),如伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎變,情況允許時可同時行膽囊切除術(shù)。常遇到的情況有三種:上下端均通暢,無其他病變,放置T管引流即可;上端通暢,下端有炎變狹窄等梗阻病變,如無法用手術(shù)解除時,則可適用膽管腸道內(nèi)引流術(shù),常用膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。如病人年老體弱,病情又嚴(yán)重時,亦可行膽總管十二指腸吻合術(shù);下端通暢,而上端有梗阻因素,此時常為肝內(nèi)膽管結(jié)石,則應(yīng)按肝內(nèi)膽管結(jié)石處理;如發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)為泥沙樣結(jié)石,膽管擴(kuò)張,亦可在第一次膽管切開取石時,即行膽腸吻合術(shù)。術(shù)前要糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào),使用有效抗生素控制感染,加強(qiáng)肝功能的保護(hù),術(shù)后注意全身營養(yǎng)和水、電解質(zhì)、酸堿平衡,合理使用抗生素,防治各種并發(fā)癥。

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