急性脊髓炎

男 | 60歲 2022-01-10 18:56:30 1人回復來自未知

健康咨詢描述：主要癥狀:急性脊髓炎
發(fā)病時間:20090813
化驗檢查結果:性別:男
年齡:60
老年男行,60歲,臨床表現(xiàn):雙下肢疼痛.麻木.乏力.大小便障礙.?？魄闆r;神清,語利,雙側瞳孔等大等圓呈3
mm,對光反射靈敏,無眼震及復視,口角無歪斜,伸舌居中,咽紅,懸雍垂居中,咽反射存在,頸軟,雙上肢肌力肌張力正常,右側下肢肌力3-級,左側下肢肌力3 +級肌張力稍低,雙側胸12平面以下痛溫覺減退,左側L4平面以下痛溫覺消失,病理征陰性,克.布均陰性.輔助檢查:（20090813外院）腦脊液常規(guī)及生化:無色,清亮,蛋白定性陽性,葡萄糖4.69mmo1/1,氯化物124.8mmo1/1,白細胞計數(shù)17*106/1,血沉20mm/h,胸椎mrl掃描未見異常,腰椎mrl:1.L3,L4,L5,椎體輕度骨質增生.2.L4/5,L5/S1椎間盤輕度突出.
住院經(jīng)過:住院后查凝血常規(guī),E4A,肝炎全套,肝腎功能,血糖,血常規(guī)均正常,大便常規(guī):正常大便隱血試驗陽性,小便常規(guī):潛血+++,白細胞++,（鏡檢）紅細胞（沉查）4+,血脂:甘油三脂2.17mmo1/1,腎髓MRl:1.T12-L2上緣水平腎髓內(nèi)異常信號,性質特定:炎性?其它?2.L4/5椎間盤變性膨出,經(jīng)過抗水腫營養(yǎng)神經(jīng)改善許循環(huán)維持水電解質平橫等對癥支持治療.
出院時情況:患者仍下肢無力麻木,未訴明疼痛,無頭痛頭昏發(fā)熱情況,精神食欲睡眠均可,大未解.專科情況;神清,語利,口角無歪斜,伸舌居中,咽紅,懸雍垂居中,咽反射存在,頸軟,雙上肢肌力肌張力正常,右側下肢肌力3-級,左側下肢肌力3 +級肌張力稍低,雙側胸12平面以下痛溫覺減退,左側L4平面以下痛溫覺消失,病理征陰性,克.布均陰性.
現(xiàn)在出院有半個多月了,大小便怎么還不能自控.請問能治好這個可能的嗎?補充提問

想得到怎樣的幫助：現(xiàn)在這幾天出現(xiàn)這樣的情況:一雙腳時不時的繃緊的好痛,小便頻繁,來小便的時侯小腹脹痛,

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2022-01-10 18:58:20 我要投訴

      指導意見：
      腎上腺皮質激素治療，加強護理，防治各種并發(fā)癥。藥物治療
      1.皮質類固醇激素：急性期，可采用大劑量甲基潑尼松龍短程沖擊療法，連用3～5天，之后逐漸減量維持4～6周后停藥。2.免疫球蛋白：連用3～5天為1療程。3.B族維生素：有助于神經(jīng)功能恢復。常用維生素B1、甲鈷胺肌肉注射。其他治療
      1.一般治療（1）高頸段脊髓炎有呼吸困難者應及時吸氧，保持呼吸道通暢，選用有效抗生素來控制感染，必要時氣管切開進行人工輔助呼吸。（2）排尿障礙者應保留無菌導尿管，每4～6小時放開引流管1次。當膀胱功能恢復，殘余尿量少于100ml時不再導尿，以防止膀胱痙攣，體積縮小。（3）保持皮膚清潔，按時翻身、拍背、吸痰，易受壓部位加用氣墊或軟墊以防發(fā)生壓瘡。皮膚發(fā)紅部位可用10%酒精或溫水輕揉，并涂以3.5%安息香酊，有潰瘍形成者應及時換藥，應用壓瘡貼膜。2.康復鍛煉：急性癱瘓期需保持功能位置，并對癱瘓的肢體進行按摩及被動的功能練習，改善患者的肢體血液循環(huán)，防止肢體攣縮、強直，當患者肢體功能逐漸恢復時，鼓勵患者進行主動的功能運動，使其早日康復。預后情況
      如無嚴重并發(fā)癥，多于3～6個月內(nèi)基本恢復。完全性截癱6個月后肌電圖仍為失神經(jīng)改變、MRI顯示髓內(nèi)廣泛信號改變、病變范圍累及脊髓節(jié)段多且彌漫者預后不良。