（左肺）低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌的治療

化驗、檢查結(jié)果： +
媽媽病情:
您好大夫:我想咨詢一下我母親的病情，麻煩您在百忙之中給予答復(fù)。
病情描述（主要癥狀，發(fā)病時間、就診醫(yī)院）:我母親:今年78歲。原有高血壓、心臟病和腔隙性腦梗塞。老人于2010年10月活動后有氣喘，我們當(dāng)是心衰沒治療。后來想著是不是缺鉀，于是于2011年2月4日吃門冬氨酸鉀鎂片補(bǔ)鉀，氣喘好像有點好轉(zhuǎn)；但2011年3月初活動后氣喘加重，有時還咳嗽。于是于3月16日—3月26日到河南省開封市河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡稱一附院）住院按心臟病治療。3月18日做X光時發(fā)現(xiàn)左肺有占位，又做CT(后附有結(jié)果)沒確診，一附院說不像腫瘤；3月31日去河南省省腫瘤醫(yī)院做了穿刺確診為:（左肺）低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌。4月18日結(jié)束第一次化療，氣喘好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在家。

曾經(jīng)的治療情況和效果： 4月8日-18日在醫(yī)專四樓2床住院10天。期間4月11-18日做第一次化療，化療后陰影縮小，不氣喘了。
5月4日—5月16日在醫(yī)專59床住院12天，原準(zhǔn)備做第二次化療，因白細(xì)胞、紅細(xì)胞低未做（化療前白細(xì)胞7.26，化療7天后4.71，16天后3.71，23天后3，26天打升白針后9.87），醫(yī)生說是骨髓抑制，沒做第二次化療出院至今。

想得到怎樣的幫助：請問1.因為CT還沒掃好無法給您發(fā)了,我們這里的醫(yī)生說占位很大，不過我媽還沒擴(kuò)散，屬于什么分期？是早期嗎？是不是發(fā)展的慢些？ 2.我媽這種病聽說很少見，您們熟悉嗎？主要治療方案是什么？聽說上海等南方地區(qū)多，治的也好。 3.我媽這種病什么療法最好，能做CLS嗎？能做的話每個療程多少錢？需要幾個療程？另外有靶向藥物嗎？ 4.由于太遠(yuǎn)，我媽年紀(jì)大，能不能您們給出治療方案，我們在本地拿藥吃，我們另外付給您們勞務(wù)費？ 5.化療結(jié)束已經(jīng)一個多月了，我媽胃口越來越不好。請問一般化療后多長時間才能恢復(fù)胃口？需要吃些什么藥？
百忙之中，還請您們不吝賜教！
化驗檢查結(jié)果:
(一)3月18日在市一附屬醫(yī)院按心臟病住院時做螺旋CT。
“臨床診斷:冠心病 檢查部位:CHEST 掃描方法:增強(qiáng)
CT所見:左上肺縱膈旁巨大分葉狀腫塊，無明顯強(qiáng)化，僅見外緣不連續(xù)環(huán)狀增強(qiáng)，腫塊內(nèi)緣伸入縱膈間隙內(nèi)，與大血管及鄰近組織分界不清，與所見同平掃片。
印象:
1.左上肺占位，肺Ca可能性大，病變與縱膈及大血管分界不清。
2.右肺上葉胸膜下小結(jié)節(jié)，建議動態(tài)觀察。
3.左側(cè)胸腔少量積液。”
（二）3月31日為確診在河南省腫瘤醫(yī)院做:
1、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（電化學(xué)發(fā)光法，試劑羅氏）檢驗:結(jié)果為23.71ng/ml；
2、穿刺:檢查結(jié)果為:“（左肺）低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌。免疫組化:Vim(-/+)、ckmix（+）、ck7（—）、ck516（—）、syn（+）、cd56vct（+）、TTF-1（+）、Lca（—）、Ki-67+77%”；
3、化療方案:Vp+DDP(卡帕)減量20%或首次單藥， *2周期。
（三）省院確診后4月5日在市一附院再做螺旋CT。
“臨床診斷:冠心病、低分化神經(jīng)內(nèi)分泌Ca；檢查部位:頭顱、上腹部；掃描方法:平掃。
CT所見:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及半卵圓中心可見多發(fā)點狀及斑片狀稍低密度灶。腦溝、腦裂稍增寬，腦室系統(tǒng)無明顯擴(kuò)大。中線結(jié)構(gòu)居中。 肝臟輪廓清晰，密度均勻，肝內(nèi)未見異常密度影。膽囊縮小，脾臟無明顯增大。雙側(cè)腎臟及雙側(cè)腎上腺未見明顯異常。隔上胸主動脈左旁可見一囊袋狀影，與下方胃組織相同。雙側(cè)胸膜增厚并可見少量積液，左側(cè)胸膜局部增厚呈團(tuán)狀塊，CT值約38Hu。腹膜后未見明顯增大淋巴結(jié)影。腹主動脈血管壁鈣化。
印象:
1.多發(fā)性腔隙性腦梗塞，建議必要時MRI檢查。
2.腦萎縮。
3.雙側(cè)胸膜稍增厚，左側(cè)胸膜腫塊樣增厚。
4.食管裂孔疝?！?br />（四）5月4日化療結(jié)束16天后做彩超。
“檢查部位:肝臟、膽囊、膽管、胰腺、脾臟、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱。
圖像所見:肝臟:大小、形態(tài)正常，肝包膜完整，表面光滑，實質(zhì)回聲尚均勻，肝內(nèi)未見異常液性暗區(qū)及實性光團(tuán)。肝內(nèi)管系顯示尚清晰，門靜脈、肝靜脈無擴(kuò)張、狹窄。肝外膽管內(nèi)徑4mm,門靜脈主干內(nèi)徑10mm。膽囊:大小為55mm*24mm,形態(tài)正常，囊壁不厚、光滑，內(nèi)未見明顯異常回聲。胰腺:大小、形態(tài)正常，輪廓清晰，內(nèi)部回聲均勻，胰管未見擴(kuò)張，胰腺內(nèi)未見占位病變。脾臟:厚徑25mm,長徑60mm,實質(zhì)回聲尚均勻。雙腎:大小、形態(tài)正常，輪廓清晰，包膜完整，腎內(nèi)結(jié)構(gòu)清晰，右腎下極似可見一個高回聲團(tuán)，邊界尚清，大小約6mm*6mm,左腎內(nèi)未見明顯實性光團(tuán)和液性暗區(qū)，集合系未見擴(kuò)張。雙側(cè)腎上腺區(qū):未探及明顯異常包塊。輸尿管:雙側(cè)未見擴(kuò)張。膀胱:充盈欠佳，內(nèi)未見明顯異?；芈?。提示:右腎異常高回聲（錯構(gòu)瘤？），建議進(jìn)一步檢查。