健康咨詢描述:
病人性別:男,年齡:56歲,血壓:18/12KPa
入院??茩z查:左手大魚際輕度萎縮,左手掌橈側(cè)半及左手食中指淺感覺明顯減退;左上肢肘部以下疼痛,冷刺激后疼痛加重,左手拇、食、中指屈曲肌力約4級(jí),左前臂旋前肌力約4級(jí)。叩擊左臂部下段正中神經(jīng)走行處Tinel征陽性,手指末梢血運(yùn)運(yùn)動(dòng)好。
實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查:(醫(yī)院彩超)左臂部下1/3處正中神經(jīng)瘤形成、卡壓。
手術(shù)前診斷:左肘部包塊性質(zhì)待查
擬施手術(shù):左肘正中神經(jīng)松解,包塊切除術(shù)
已施手術(shù):左肘正中神經(jīng)松解,包塊活檢術(shù)
手術(shù)后診斷:左肘正中神經(jīng)瘤
手術(shù)及病理情況:
1、 麻醉體位:
麻醉成功后,仰臥位患 肢外展,上臂根部上氣囊止血帶,常規(guī)消毒鋪巾。
2、手術(shù)情況:取肘關(guān)節(jié)上內(nèi)側(cè)切口長(zhǎng)約14cm,切開皮膚皮下及深筋膜,于肘并節(jié)前內(nèi)側(cè)顯露血管神經(jīng)束,小心游離,正確顯露位于肘內(nèi)側(cè)肱二頭肌腱膜下的明顯增粗的正中神經(jīng)。
3、病理情況:術(shù)中見正中神經(jīng)于肱二頭肌腱膜部位明顯增粗,外膜肥厚,小心松解筋膜后,將增粗肥厚外膜松解,探查見筋膜下正中神經(jīng)局部增粗,呈瘤狀,范圍約4cm,仔細(xì)分離見包塊來源于正中神經(jīng),約3束,似神經(jīng)纖維瘤,如切除必將影響正中神經(jīng)的功能,經(jīng)向患者交代病情,局部切除少許送冰凍,提示良性瘤性病變。于是放棄切除。徹底松解減壓。局部包裹抗粘連膜。
4、傷口處理:松止血帶,徹底止血,沖洗傷口,清點(diǎn)敷料及器械無誤,逐層閉合傷口,無菌包扎傷口。
5、術(shù)中手術(shù)順利,麻醉良好,患者無不良反應(yīng),術(shù)中出血40ml,術(shù)畢安返病房。所取標(biāo)本常規(guī)送病理。
病理檢測(cè)報(bào)告:神經(jīng)鞘膜瘤。
以上記錄自醫(yī)院病理。
術(shù)后病人入院治療11天后出院。出院兩周回院拆線并復(fù)查。
術(shù)后病人一直感覺左手灼神經(jīng)痛、無力,食、中、無名指顫抖、發(fā)冷、淤漲。
出院后3個(gè)月內(nèi)多次咨詢手術(shù)醫(yī)師,醫(yī)師逐步說明情況,病理檢測(cè)報(bào)告為神經(jīng)鞘膜瘤,他判斷是神經(jīng)纖維瘤,手術(shù)進(jìn)行的神經(jīng)松解,病人應(yīng)該無大礙。切除腫瘤必將左手功能喪失,待左手功能喪失后方進(jìn)行切除腫瘤為妥。
懇切問尋:有無治療方法、治療醫(yī)院(不包括再次進(jìn)行松解)。
患者年齡:
患者性別:
病史:
以往診斷治療經(jīng)過及效果:
你好,根據(jù)你的描述,你是整個(gè)復(fù)制了手術(shù)的記錄,不知道你有什么問題通過手術(shù)記錄的,大概看了一下并沒有什么特殊的異常,目前癥狀有沒有好轉(zhuǎn),有其他問題的話,請(qǐng)?zhí)峁┠愕脑敿?xì)癥狀以及后面的治療方式等等,希望可以幫到你,有問題可以繼續(xù)追問,謝謝。
溫馨提示:
飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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