健康咨詢描述: 一個女病號,年齡為16歲,患梅毒大約8個月,確診為二期梅毒,近一個月來做正規(guī)治療,皮膚黏膜損害已消失,但昨天做RPR試驗仍陽性,且比一個月前數(shù)值翻了一倍,請問其原因為?
下面回答如對你們有意義,請采納,你這個結(jié)果我認(rèn)為可以再復(fù)查一次,理由梅毒血清學(xué)試驗對梅毒的診斷有很大的價值,但它存在著一定的假陽性和假陰性情況,其結(jié)果一定要結(jié)合病史和臨床、體格檢查綜合分析考慮。不少患者拿著RPR陽性檢查報告單,到處求診,檢查報告單“僅寫著RPR或USR陽性”,有的以“十”表示,這樣會給臨床醫(yī)生帶來誤解,每次檢查應(yīng)當(dāng)對陽性的結(jié)果報告準(zhǔn)確的滴度(即定量的結(jié)果),這樣就便于臨床治療后的療效觀察,梅毒經(jīng)正規(guī)治療后,非特異性抗體是呈逐步下降的,完全轉(zhuǎn)陰性需半年或一年,有的長達(dá)二年。有的患者因RPR陽性,在復(fù)診時每次都重復(fù)正規(guī)療程治療,這就造成患者的痛苦。什么情況下會引起假陽性呢?某些疾病中由于感染或免疫紊亂等會使機(jī)體產(chǎn)生與梅毒相交叉的抗體反應(yīng),造成生物性假陽性,如瘧疾、麻風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、肝硬化??赡馨l(fā)生急性BFP反應(yīng)的感染性疾病有風(fēng)疹、上呼吸道感染、病毒性肺炎等等。對于陽性結(jié)果不能以此認(rèn)定梅毒。而需進(jìn)一步分析,除病史和臨床之外,應(yīng)分析如為非特異性試驗陽性,必須明確其非特異性試驗的滴度(定量試驗結(jié)果)高低,在RPR滴度在1:8以下,應(yīng)作確認(rèn)試驗,即特異性梅毒檢測,如熒光梅毒螺旋體抗體或TPDA試驗。一旦患梅毒治療應(yīng)徹底梅毒患者經(jīng)過及時、充分的治療是能夠痊愈的,其痊愈標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)不同類型及分期而不同。早期梅毒和晚期梅毒的治療要求不同。早期梅毒在正規(guī)、足量、足療程治療后,第一年內(nèi)每3個月要復(fù)查一次,進(jìn)行臨床和血清學(xué)檢查,以后每半年查一次,且隨訪2至3年,直至臨床癥狀消失,非特異性梅毒血清反應(yīng)(如rpr或usr)陰性,方可判斷為治愈。晚期梅毒的治療比較復(fù)雜,治療、復(fù)查、隨訪時間也相應(yīng)延長。早期梅毒患者的治愈標(biāo)準(zhǔn)是:經(jīng)濟(jì)治療,患者體內(nèi)螺旋體徹底被消滅,梅毒血清反應(yīng)轉(zhuǎn)為陰性,臨床上無任何癥狀。晚期梅毒病人經(jīng)治療后癥狀完全消失,即認(rèn)為治愈,對梅毒血清反應(yīng)不要求非轉(zhuǎn)為陰性不可,因為少數(shù)晚期病人即使已進(jìn)行了長期足夠的驅(qū)梅治療,血清反應(yīng)仍然出現(xiàn)陽性。
溫馨提示:
本病無預(yù)防性疫苗,最好的預(yù)防就是注意性衛(wèi)生,潔身自好。接吻,共用餐具都可感染疾病,在生活中要加強(qiáng)預(yù)防。
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