胰頭癌腹腔手術(shù)后引流管愈合口常有分泌物是怎么回事?

      你的情況你可以考慮采用中藥調(diào)理治療一下，看看效果的，
      

      胰頭癌占胰腺癌的2/3-3/4，為近幾年逐漸增多的消化系統(tǒng)癌腫，惡性程度高，發(fā)展迅速，早期診斷困難，預(yù)后較差。臨床表現(xiàn)為因胰、膽管梗阻，管腔內(nèi)壓增高所致的上腹部疼痛和飽脹不適以及消化道癥狀；癌腫壓迫或侵犯膽總管所致的黃疸，且呈進(jìn)行性加重，伴有皮膚瘙癢，脈搏緩慢，有出血傾向；由于飲食減少、消化不良、睡眠不足以及癌腫消耗能量導(dǎo)致的消瘦和乏力。胰頭癌一經(jīng)確診，若無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則盡早實(shí)施胰頭十二指腸切除或膽囊與空腸或十二指腸吻合術(shù)；外瘺，即經(jīng)皮肝膽管穿刺置管引流術(shù)（PTCD）或膽囊造瘺術(shù)。常見護(hù)理問題包括：①睡眠紊亂；②便秘；③有口腔粘膜改變的危險(xiǎn)；④有皮膚受損的危險(xiǎn)；⑤潛在并發(fā)癥--感染；⑥潛在并發(fā)癥--體液不足；⑦知識(shí)缺乏：經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等有關(guān)知識(shí)；⑧知識(shí)缺乏：術(shù)后康復(fù)護(hù)理知識(shí)。一、睡眠紊亂相關(guān)因素：1上腹部疼痛和飽脹不適。2皮膚瘙癢。主要表現(xiàn)：1主訴由于皮膚奇癢難受不能入睡，或因上腹部疼痛至睡眠中斷。2病人輾轉(zhuǎn)不安，睡眠質(zhì)量不佳，表現(xiàn)為精神委靡不排、疲倦、注意力不集中。護(hù)理目標(biāo)：1病人主訴獲得充足的睡眠，表現(xiàn)為睡眠后精力較充沛。2病人能表達(dá)和掌握利于促進(jìn)睡眠的方法。護(hù)理措施：1提供安靜、舒適的病室休息環(huán)境，避免不良刺激的影響。2指導(dǎo)病人取舒適的臥位，如側(cè)臥、下肢微屈位，減輕癌腫對(duì)局部的壓力或張力，減輕病人上腹部疼痛和飽脹感。3每天用溫?zé)崴o病人擦澡，保持皮膚清潔干燥，避免使用對(duì)皮膚刺激性過大的堿性肥皂或沐浴液。4告訴病人穿棉質(zhì)、柔軟的內(nèi)衣，污染后及時(shí)更換，保持衣褲清潔、干燥。5提醒病人睡前避免喝咖啡或濃茶水等刺激、興奮性飲料，可喝適量熱牛奶一杯，或睡前聽輕柔的音樂，促進(jìn)入睡。6必要時(shí)，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥，并評(píng)估用藥后效果。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：1病人睡眠質(zhì)量是否提高。2病人是否掌握減輕影響睡眠的誘因。二、便秘相關(guān)因素：1胰、膽管梗阻導(dǎo)致膽汁或胰液排出受阻，胃腸道消化功能紊亂。2飲食不當(dāng)。主要表現(xiàn)：1主訴排便時(shí)費(fèi)力、疼痛，大便干硬。2大便次數(shù)減少，左下腹可觸及包塊。護(hù)理目標(biāo)：1病人主訴便秘癥狀減輕或消失。2病人掌握促進(jìn)大便成形或保持大便軟硬適度的方法，并建立定時(shí)排便的習(xí)慣。護(hù)理措施：1鼓勵(lì)病人進(jìn)食，且飲食中增加纖維素含量，同時(shí)可進(jìn)食香蕉，促進(jìn)大便排出。2指導(dǎo)病人每天需補(bǔ)充足夠的水分，飲水量達(dá)1500-2000mL，睡覺前飲水1杯（200-250mL）。3教會(huì)病人順腸蠕動(dòng)方向做腹部按摩。4督促病人生活應(yīng)有規(guī)律，避免有意識(shí)地抑制便意。5指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。6必要時(shí)，按醫(yī)囑使用輕瀉劑或給予低壓灌腸。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：1病人大便是否定時(shí)、有規(guī)律/2病人主訴排便時(shí)是否輕松、無痛苦。三、有口腔粘膜改變的危險(xiǎn)相關(guān)因素：1攝水量少或禁食。2體溫過高，唾液分泌減少。3留置胃管，機(jī)械性摩擦損傷口腔粘膜。4全麻插管術(shù)后。主要表現(xiàn)：1主訴口干，舌燥，咽喉部疼痛。2口唇干裂，舌面糜爛，咽喉部充血。護(hù)理目標(biāo)：1病人主訴口腔內(nèi)清爽，無不適感。2病人口腔粘膜/組織無異常變化。3病人掌握一般口腔護(hù)理方法。護(hù)理措施：1觀察并記錄病人口腔粘膜/組織現(xiàn)狀，選擇合適的口腔護(hù)理方法。2給予病人口腔清潔護(hù)理，改善口腔衛(wèi)生，一般情況較好者，指導(dǎo)其早晚、飯后刷牙。3高熱期，鼓勵(lì)病人多飲水，并用朵貝液漱口。4禁食期間及留置胃管時(shí)，每日用生理鹽水為病人進(jìn)行口腔護(hù)理，預(yù)防口腔并發(fā)癥。5口唇干裂者，涂少許石蠟油保護(hù)；舌面開裂或糜爛者，口腔護(hù)理后，局部涂龍膽紫藥水消炎；咽喉部充血、疼痛者，給予蒸氣吸入或超聲霧化吸入。6為病人提供清淡、營養(yǎng)、軟硬適宜的飲食，避免進(jìn)食過熱、過冷、過硬及辛辣等刺激性飲食。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：1病人口腔粘膜/組織有無異常變化。2病人主訴是否感口腔清潔、舒適。四、有皮膚受損的危險(xiǎn)相關(guān)因素：1黃疸致皮膚奇癢。2術(shù)后多管引流，如腹腔引流管，空腸造瘺管等。3臥床時(shí)間較長，不了解床上活動(dòng)的重要性。主要表現(xiàn)：1主訴皮膚瘙癢，非抓不可。2主訴受壓處皮膚疼痛。3皮膚有抓痕，骨突受壓處皮膚發(fā)紅、有壓痛，甚至皮膚破損。護(hù)理目標(biāo)：1病人皮膚完整無損。2病人能描述防止皮膚破損的自我防護(hù)措施。3病人能理解并接受皮膚護(hù)理。護(hù)理措施：1向病人解釋引起皮膚瘙癢的原因，并宣教保護(hù)皮膚的措施：（1）瘙癢時(shí)，不抓撓皮膚，避免抓傷。（2）每天用溫?zé)崴猎杌蜚逶?，避免使用粗糙的毛巾和刺激性較強(qiáng)的肥皂或沐浴液。（3）穿棉質(zhì)內(nèi)衣，并保持清潔和干燥。（4）可適當(dāng)用止癢劑。2在臥床期間，注意皮膚護(hù)理：（1）定時(shí)用紅花酒精按摩骨突處及受壓部位皮膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)。（2）鼓勵(lì)并協(xié)助病人翻身，每2小時(shí)1次，減少局部皮膚受壓的時(shí)間。（3）必要時(shí)，在骨隆突受壓處墊氣圈、棉圈或睡氣墊床。（4）保持床單位清潔、干燥、平整，無渣屑。（5）不使用破損的便器并避免拖、拉動(dòng)作。（6）大小便后及時(shí)用溫水洗凈肛周及外陰部，保持局部皮膚清潔干燥。3禁食期間，通過靜脈等途徑供給病人營養(yǎng)；進(jìn)食時(shí)，鼓勵(lì)病人多吃高蛋白、高維生素等營養(yǎng)豐富的飲食，防止?fàn)I養(yǎng)不良致抵抗力進(jìn)一步下降。4保持腹腔引流管口周圍皮膚干燥，敷料滲濕時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，防止皮膚破損感染。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：1病人是否正確掌握皮膚自護(hù)的措施。2病人是否配合護(hù)理。3皮膚有否破損。五、潛在并發(fā)癥--感染相關(guān)因素：1手術(shù)切口。2術(shù)后多管引流。3各種侵入性操作。4痰液瘀積。主要表現(xiàn)：1體溫過高。2切口進(jìn)行性疼痛、紅、腫或膿性分泌物。3引流管口周圍皮膚紅、腫或有膿性分泌物。4引流液混濁或有膿性液流出。5病人有明顯的膀胱刺激癥或聽診肺部有干、濕性啰音。護(hù)理目標(biāo)：1手術(shù)切口如期愈合。2各引流管口周圍皮膚正常。3病人無膀胱刺激癥或未發(fā)生其他并發(fā)癥。護(hù)理措施：1嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，術(shù)后48-72小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)38.5℃是正常反應(yīng)，若體溫持續(xù)升高則可警惕感染的發(fā)生。2傾聽病人主訴，隨時(shí)了解切口有無進(jìn)行性疼痛、紅、腫等炎癥癥狀。3妥善固定引流管并保持通暢，防止引流液積聚引起腹腔感染。4經(jīng)常觀察引流液的性質(zhì)，并記錄以及早發(fā)現(xiàn)感染跡象。5有導(dǎo)尿管者應(yīng)每天用0.1%新潔爾滅棉球消毒尿道口2次或給予外陰抹洗，防止泌尿系統(tǒng)逆行感染。6教給病人正確咳痰方式，鼓勵(lì)病人咳出痰液以防墜積性肺炎的發(fā)生。7經(jīng)常聽診病人肺部呼吸音，了解有無痰鳴音及呼吸音有無增粗等的現(xiàn)象。8遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防感染。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：1病人體溫是否正常。2各易感染部位有無出現(xiàn)感染先兆。3癥狀癌腫侵犯胃、十二指腸等引起消化吸收障礙和嘔血或黑便。主要表現(xiàn)：1皮膚粘膜干燥、彈性差。2心率快，脈數(shù)，血壓偏低，尿少，尿比重高。3嘔吐、黑便。4腹腔引流管中血性液流出過多。護(hù)理目標(biāo)：病人體液平衡，表現(xiàn)為生命體征平穩(wěn)，皮膚彈性好，尿量、尿比重正常。護(hù)理措施：1注意觀察病人皮膚彈性和粘膜情況，以及精神狀態(tài)。2觀察并記錄引流液量、性狀，注意有無膽瘺或胰瘺等并發(fā)癥發(fā)生。3詳細(xì)記錄24小時(shí)出入液量，尤其是病人尿量、尿比重。4遵醫(yī)囑及時(shí)肌內(nèi)注射維生素K1，以改善凝血功能。5保證液體順利輸入，防止補(bǔ)液不足。6若發(fā)生嘔血、黑便時(shí)應(yīng)：（1）快速補(bǔ)液，保持通暢。（2）交叉合血，做好輸血前準(zhǔn)備。（3）觀察并記錄出血量。（4）讓病人頭偏向一側(cè)，防止窒息的發(fā)生。（5）安慰病人并使之鎮(zhèn)靜。（6）按醫(yī)囑給予止血藥物，并積極協(xié)助醫(yī)師采取止血措施。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：1皮膚彈性是否良好。2生命體征是否平穩(wěn)。3止血效果如何。七、知識(shí)缺乏：經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等有知識(shí)詳見"膽管癌病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃"中的相關(guān)內(nèi)容。八、知識(shí)缺乏：術(shù)后康復(fù)護(hù)理知識(shí)相關(guān)因素：1從未患過此病。2缺乏信息來源。主要表現(xiàn)：1向醫(yī)護(hù)人員詢問上述有關(guān)知識(shí)。2病人表現(xiàn)出焦慮情緒。護(hù)理目標(biāo)：1病人能說出各種康復(fù)措施的要點(diǎn)和意義。2對(duì)化療有一定程度的理解并能堅(jiān)持接受。護(hù)理措施：1向病人解釋術(shù)后康復(fù)措施及其意義。（1）早期活動(dòng)，如床上翻身，下床活動(dòng)等，有利于促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)和預(yù)防腸粘連的發(fā)生。（2）保持傷口敷料清潔、干燥，防止各種引流管脫出、扭曲、受壓致不暢。（3）傷口拆線后仍應(yīng)用無菌紗布敷蓋，防止潮濕和感染。（4）合理進(jìn)食，進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，提高機(jī)體抵抗力。（5）戒煙酒，忌食刺激性食物，并少量多餐，避免暴飲暴食。2向病人講解化療的必要性、安全性及注意事項(xiàng)。3告訴病人定期復(fù)查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的早期征象，有病情變化時(shí)，隨時(shí)就診。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：1病人是否采取正確的自護(hù)措施。2病人是否理解并接受化療。