縱隔淋巴瘤的CT表現(xiàn)主要包括前縱隔腫塊、淋巴結(jié)腫大、密度不均、壞死囊變、鈣化等。
1. 前縱隔腫塊：最常見(jiàn)于霍奇金淋巴瘤，表現(xiàn)為前縱隔對(duì)稱性、分葉狀軟組織腫塊，邊界清晰或模糊，常與周圍血管結(jié)構(gòu)分界不清，增強(qiáng)掃描呈輕中度均勻強(qiáng)化，可伴胸膜或心包受累。
2. 淋巴結(jié)腫大：非霍奇金淋巴瘤多表現(xiàn)為多區(qū)域淋巴結(jié)腫大，累及中縱隔或后縱隔，腫大淋巴結(jié)可融合成團(tuán)，增強(qiáng)后呈均勻強(qiáng)化，部分病灶可見(jiàn)血管漂浮征，即血管被腫大淋巴結(jié)包繞但無(wú)明顯狹窄。
3. 密度不均：淋巴瘤病灶內(nèi)部密度可因細(xì)胞成分差異呈現(xiàn)不均勻性，部分區(qū)域因纖維化或出血呈稍高密度，增強(qiáng)后強(qiáng)化程度不一致，偶見(jiàn)低密度壞死區(qū)。
4. 壞死囊變：多見(jiàn)于侵襲性較高的淋巴瘤亞型或治療后病灶，CT表現(xiàn)為腫塊內(nèi)部不規(guī)則低密度區(qū)，邊界模糊，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化，偶見(jiàn)液-液平面，需與感染性或轉(zhuǎn)移性病變鑒別。
5. 鈣化：罕見(jiàn)，通常為治療后改變，如放療后鈣鹽沉積，CT顯示散在點(diǎn)狀或斑片狀高密度影，原發(fā)淋巴瘤鈣化極少數(shù)與腫瘤內(nèi)部壞死或基質(zhì)鈣化相關(guān)。
定期影像學(xué)隨訪對(duì)評(píng)估治療效果和病情進(jìn)展至關(guān)重要，患者需密切關(guān)注呼吸壓迫癥狀或體重變化。避免接觸致癌物質(zhì)如苯類化合物，保持規(guī)律作息及均衡飲食有助于提升免疫力。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、持續(xù)咳嗽或吞咽困難，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整診療方案，確保治療計(jì)劃個(gè)體化和動(dòng)態(tài)化。
