健康咨詢描述: 王某,36歲,農(nóng)民,初中文化,G5P1333周孕,自訴近兩周雙下肢水腫,感頭痛,眼花、惡心,自服感冒藥后無明顯好轉(zhuǎn)就診。查體:身高150cm,體重68Kg;生命體征:T36.5℃、P125次/分、R24次/分、BP178/112mmHg;產(chǎn)科檢查:宮高30cm,腹圍100cm,縱產(chǎn)式,臀先露,骶右前(RSA),未入盆,胎心:136次/分,胎膜未破。外陰松弛,明顯水腫。立即予:左側(cè)臥位休息,吸氧3L/min,持續(xù)床旁心電監(jiān)護,建立靜脈通道滴注硫酸鎂,行保留導尿,遵醫(yī)囑抽血完善相關輔助檢查。2小時后,詢問孕婦,其述自覺頭痛、眼花、惡心好轉(zhuǎn),心電監(jiān)護示:血壓165/108mmHg,HR115次/分,R20次/分,SPO295%,尿管引流通暢,量200ml尿黃色清。急查實驗項目結(jié)果示:血常規(guī):RBC3.01×1012/L、HB71g/L、WBC11.3×109/L、PLT80×109/L;出凝血時間:PT14.2secAPTT25.9sec;肝功:總蛋白50g/L、白蛋白25g/L;尿蛋白()。其家屬及病人問“可以吃什么飲食?什么時候可以出院?”表示出對經(jīng)濟的擔憂?;颊咴陆?jīng)15歲來潮,3~4天/30天,量中,無痛經(jīng)史,此次懷孕末次月經(jīng)不清;20歲結(jié)婚,G5P1,曾人流3次,15年前在家分娩1女嬰,健在,分娩時未發(fā)生產(chǎn)后出血及感染;其母患有高血壓病史。本次懷孕偶爾去鎮(zhèn)醫(yī)院檢查聽胎心,測得血壓不詳。
從這個病例內(nèi)容看,應該考慮是妊娠期高血壓疾病,子癇前期。還有要復查肝功能,了解酶學,特別注意HEIIP綜合征?,F(xiàn)在繼續(xù)硫酸鎂治療(不超過兩天治療)同時促胎肺治療,看眼底,了解病情程度。查尿蛋白,必要時及時終止妊娠。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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