視網(wǎng)膜顳下分支靜脈阻塞相關(guān)知識(shí)..

      病情分析：
      要求視網(wǎng)膜顳下分支靜脈阻塞相關(guān)知識(shí)
      指導(dǎo)意見：
      視網(wǎng)膜顳下分支靜脈阻塞是視網(wǎng)膜靜脈阻塞類型之一。
      視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞根據(jù)阻塞部位不同，可以分顳上、顳下、鼻上、鼻下四個(gè)區(qū)域。
      視網(wǎng)膜靜脈阻塞分類：可有多種分類法。①按阻塞的原因可分為硬化性、炎癥性兩種；②按阻塞部位可分為主干、分支及半側(cè)阻塞三種；③按阻塞程度可分成完全和不完全兩種；④按有無動(dòng)脈供血不足可分為非缺血性（郁滯性）與缺血性（出血性）兩種（Hayreh）。對(duì)此分類法，也異議，認(rèn)為所謂非缺血性與缺血性阻塞也就是不完全及完全性阻塞。
      視網(wǎng)膜靜脈阻塞的發(fā)病機(jī)理：目前還不完全清楚。認(rèn)為由動(dòng)脈供血不足、靜脈管壁損害、血淚流變改變及血流動(dòng)力學(xué)改變等多種因素相互影響而成。其中靜脈管壁損害可能是主要的。
      視網(wǎng)膜靜脈阻塞病因：不同年齡不同病因。老年人絕大多數(shù)繼發(fā)于視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化常見于慢性進(jìn)行性高血壓病或動(dòng)脈硬化；青壯年則多為靜脈本身的炎癥。靜脈炎癥可由靜脈周圍炎（Eales?。?、葡萄膜炎癥、Behcet綜合征、結(jié)節(jié)病、Coats病、膿毒性栓子等引起，但臨床上不少患者找不到明確原因。
      視網(wǎng)膜靜脈阻塞癥狀：視功能損害程度是根據(jù)阻塞的程度是否累及黃斑部而異，黃斑一旦受到波及，中心視力突然或于數(shù)日內(nèi)顯著下降，并出現(xiàn)小視和變視，嚴(yán)重者僅存眼前指數(shù)或手動(dòng)。當(dāng)靜脈阻塞而仍保持一定視力時(shí)，周邊視野常于影或有與阻塞區(qū)相應(yīng)的不規(guī)則向心性縮??；中央視野則常因黃斑部及其附近損害而有中心或傍中心暗點(diǎn)。
      視網(wǎng)膜靜脈阻塞治療原則（措施）：1、抗凝；2、血液稀釋療法；3、中藥治療；4、激光光凝。
      視網(wǎng)膜靜脈阻塞預(yù)后（包括并發(fā)癥）：一、預(yù)后就病因而言炎癥性阻塞的預(yù)后優(yōu)于硬化性阻塞。就阻塞部位而言，分支阻塞優(yōu)于半側(cè)阻塞，半側(cè)阻塞又優(yōu)于總干阻塞。就阻塞程度而言，不完全性（Hayreh所稱的非缺血性者）優(yōu)于完全性（缺血性）阻塞。以上各項(xiàng)預(yù)后的判斷，不是絕對(duì)的。早期是否形成有效的側(cè)支循環(huán)，是否及時(shí)合理的治療等，均直接影響預(yù)后。二、其并發(fā)癥較多，可分為兩大類，一類為黃斑的并發(fā)癥和后遺癥，包括黃斑囊樣水腫-黃斑前膜形成等。第二類為心血管及其并發(fā)癥。還容易伴發(fā)青光眼或繼發(fā)新生血管性青光眼。