指導(dǎo)意見:
對于心衰引起的胸腔積水,要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是否符合心衰,還有客觀的檢查,包括心臟超聲、血里面的pro-BNP水平等,先判定是否是心衰。如果合并胸腔積液,可以對比較多的胸腔積液進(jìn)行穿刺,看胸水是滲出液還是漏出液,一般心衰引起的胸腔積液以漏出液為主,同時(shí)可以對患者進(jìn)行胸部X片或者胸部CT等檢查,看患者是否合并肺水腫、肺部滲出。如果胸部的X影像比較符合肺水腫的表現(xiàn),患者臨床診斷心衰又明確,對于這種情況下合并的胸腔積液,一般心衰引起的胸腔積液的可能性最大。因此,要綜合病因、患者是否有心衰、患者胸部其它肺水腫的臨床表現(xiàn),再結(jié)合是否有胸水等綜合判斷。
溫馨提示:
胸腔積液分為漏出液和滲出液兩類。臨床上以結(jié)核性胸膜炎常見。
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