糖尿病肌酐高能不能服用伏格列波糖

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      控制血糖是糖尿病腎病治療的核心，以往強(qiáng)調(diào)強(qiáng)化降糖，要求將血糖控制在正常范圍，這對(duì)一些年輕病人，確實(shí)起到一些效果，但對(duì)老年人和體弱患者卻起到相反的效果，很多研究發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的死亡率呈U型曲線，即血糖控制太低或太高均會(huì)增加死亡率，所以應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)卮_定血糖控制目標(biāo)。

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你好，伏格列波糖屬于糖苷酶抑制劑，糖苷酶抑制劑使用禁忌癥中明確注明“有腎功能損害者，血肌酐超過(guò)176.8umol/L時(shí)”禁用，如果血肌酐升高并沒(méi)有達(dá)到這個(gè)水平，病情確實(shí)需要非用不可，可以考慮使用，如果有其它降糖藥物能夠比較好的控制血糖，或者患者能夠非常好的控制飲食，這個(gè)藥是完全可以不吃的。通常我們認(rèn)為，糖尿病腎病肌酐升高就代表腎功能不全，而腎功能不全比較明顯的時(shí)期，最佳藥物選擇是使用胰島素控制血糖，而不是口服藥。