腎功能不全血壓高怎么辦

      指導(dǎo)意見：
      腎功能不全的人群血壓高可能是由于長(zhǎng)期的高血壓導(dǎo)致的高血壓腎病，也有可能是繼發(fā)性高血壓，主要是繼發(fā)于腎功能不全而出現(xiàn)的血壓增高。對(duì)于這兩種情況，需要明確診斷病因，因?yàn)樵谝欢ǔ潭壬线@兩種病的治療方式不一樣。

      腎性高血壓分為腎血管性和腎實(shí)質(zhì)性高血壓兩大類。水鈉潴留是腎實(shí)質(zhì)性高血壓最主要的發(fā)病機(jī)制，此外，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)也在其發(fā)病機(jī)制中起重要作用。所以，腎性高血壓的患者首先解除其水鈉潴留的問題，如果存在明顯的浮腫、水鈉潴留的話，需要給予利尿消腫治療，部分患者可以通過解除浮腫后血壓控制正常。另外，RASS系統(tǒng)在腎性高血壓中也起著重要作用，因此血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑是控制腎性高血壓的首選藥物。