甲亢穩(wěn)定期，已穩(wěn)定3個月以上

女 | 42歲 2021-10-02 08:48:10 2人回復(fù) 來自衡陽市

健康咨詢描述： 3月查出甲亢，服藥一天3次，甲硫咪唑，利可君，鹽酸普納萘洛爾，后減到2片一天，穩(wěn)定后現(xiàn)在是一片的量,已穩(wěn)定 T3T4正常，TSH還偏低！現(xiàn)在不知道如何吃藥？減到半片嗎？利可君和鹽酸普納吃每天一片？

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2021-10-02 09:50:34 我要投訴

促甲狀腺激素是垂體分泌的激素，甲狀腺激素正常后需要較長時間促甲狀腺激素才會恢復(fù)正常，所以甲亢初始治療過程中主要要看甲狀腺素（T4或FT4）的指標(biāo)調(diào)節(jié)藥量。目前T3T4在正常范圍內(nèi)促甲狀腺激素，即便沒有恢復(fù)，也不會有明顯的甲亢癥狀，所以不用擔(dān)心，不要只關(guān)注指標(biāo)。如果沒有心動過速，可以把普萘洛爾適當(dāng)減量。另外也需要檢查血常規(guī)，如果沒有白細(xì)胞減少，利可君也可以減量甚至停藥。甲巰米唑的維持量是每天5到10毫克左右，如果T3T4已經(jīng)接近正常的低限，應(yīng)該把甲巰咪做適當(dāng)減量，如果仍然在高限左右，可以先維持目前劑量，1月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)情況再調(diào)整。

2021-10-02 14:59 ask943069390o 追問

甲亢后T3T4正常，已無癥狀，現(xiàn)在吃一片甲硫咪唑每天，煩惱的是發(fā)胖了，已到120多斤，以前只有110，從來沒有那么胖過！怎么辦啊醫(yī)生？我不想那么胖！

2021-10-02 15:02醫(yī)生回答：

甲亢是高代謝狀態(tài)，表現(xiàn)是多食而消瘦，甲亢經(jīng)過治療以后甲亢程度減輕，代謝率也會下降，所以如果仍然按照以前的進(jìn)食量進(jìn)食，熱量攝入大于熱量消耗，體重就會增加，所以需要適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，限制高脂高熱量食物。

2021-10-02 15:07 ask943069390o 追問

減到半片甲硫每天，會不會沒那么容易胖了，甲硫半片，鹽酸普萘洛爾和利可君是不是不吃，或者兩天吃一片？又怕利可君吃了白細(xì)胞偏高，偏高也是有危害的是嗎？

2021-10-02 17:14醫(yī)生回答：

如果停用普萘洛爾以后，心率能夠維持在正常范圍就可以不吃。利可君是升白細(xì)胞的藥物，如果白細(xì)胞正常，利可君也可以不吃。但需要定期復(fù)查。利可君一般不會造成白細(xì)胞過高。甲亢造成的消瘦是病態(tài)的，甲亢狀態(tài)是有害的，把甲狀腺功能控制好，同時適當(dāng)限制高脂高熱量食物，把體重維持在正常范圍就可以。甲巰咪唑減量如果甲狀腺功能能維持在正常范圍內(nèi)也是可以的，如果減量后T4FT4這些指標(biāo)升高，還是需要再加量。