指導(dǎo)意見:
室間隔缺損的癥狀,依據(jù)缺損的大小不同,臨床表現(xiàn)不同。小型缺損,左向右的分流量比較少,患者沒有明顯的癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨旁有收縮期的血管雜音。大型缺損,患者會(huì)有肺循環(huán)充血和體循環(huán)缺血的表現(xiàn)。體循環(huán)供血不足,主要表現(xiàn)為兒童生長(zhǎng)發(fā)育落后、消瘦、乏力、多汗。肺循環(huán)淤血,病人會(huì)表現(xiàn)為氣短、喂養(yǎng)困難、反復(fù)出現(xiàn)肺部感染、容易出現(xiàn)心衰的癥狀。心衰的癥狀主要是胸悶、憋氣、氣促,逐漸發(fā)展為呼吸困難、夜間端坐呼吸等。后期,擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。長(zhǎng)時(shí)間的大型室間隔缺損會(huì)導(dǎo)致右房、右室的壓力增加,到一定程度會(huì)有右向左的分流,臨床上會(huì)出現(xiàn)艾森曼格綜合征,病人會(huì)出現(xiàn)青紫逐漸加重。
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