慢性淋巴細(xì)胞白血病可以做手術(shù)嗎

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      慢性淋巴細(xì)胞白血病是一種惡性系統(tǒng)的克隆性疾病，起病比較緩慢，主要表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞升高。并不是所有的慢性淋巴細(xì)胞白血病都需要治療，只要有治療指針的患者才需要治療，但是治療指針?lè)浅?fù)雜，比如患者出現(xiàn)了貧血、血小板減少、發(fā)燒、體重下降或盜汗就所謂的B癥狀才開(kāi)始治療，并不是白細(xì)胞高一定治療，有的白細(xì)胞可能到了超過(guò)一萬(wàn)、十萬(wàn)甚至更高都不見(jiàn)得需要治療，需要醫(yī)生來(lái)去判斷有沒(méi)有治療指征。治療方法也是要根據(jù)病人的情況進(jìn)行治療，最主要是做預(yù)后的因素檢測(cè)，比如做IgG免疫球蛋白，重鏈VDJ超突變，如果有超突變的患者預(yù)后就比較好。另外，也要做遺傳性的檢測(cè)，比如患者如果有17P缺失或者有TP53突變，這樣的患者可能預(yù)后就比較差。除了之外，還有一些檢查可以做，對(duì)于高危的患者更強(qiáng)調(diào)用特殊的藥物，比如依魯替尼等新藥來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于年輕的標(biāo)危患者傳統(tǒng)的方法也是可以的，比如經(jīng)常用的FCR方案也可以?；颊叩念A(yù)后不一樣，可能選用的方法也不太一樣。