甲狀腺左葉低回聲4a級(jí)
健康咨詢描述： 做彩超甲狀腺右葉結(jié)節(jié)3級(jí)，左葉低回聲4a級(jí)，大小4×4mm，現(xiàn)在能不能做手術(shù)？甲功七項(xiàng)檢查都是正常的
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甲狀腺左葉的結(jié)節(jié)形態(tài)欠規(guī)則，有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲是不好的表現(xiàn)，不過目前結(jié)節(jié)較小，沒有超過5毫米，這種小結(jié)節(jié)建議觀察，可以3月復(fù)查甲狀腺彩超，如果結(jié)節(jié)生長較快，可以檢查甲狀腺穿刺，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。目前結(jié)節(jié)太小，做穿刺不一定能成功。4a類結(jié)節(jié)惡性可能性在2%~10%。右葉結(jié)節(jié)是囊實(shí)性結(jié)節(jié)（混合回聲結(jié)節(jié)），囊實(shí)性結(jié)節(jié)基本都是良性病變。
如果考慮手術(shù)的話，是現(xiàn)在就可以做還是說觀察后在進(jìn)行手術(shù)呢？
4a類結(jié)節(jié)惡性可能性在2%~10%，惡性可能性總體不大，這種情況一般不首選手術(shù)治療。一般要先檢查甲狀腺穿刺，確定是惡性結(jié)節(jié)才手術(shù)治療，只是目前結(jié)節(jié)較小，做甲狀腺穿刺成功率低。建議短期復(fù)查甲狀腺彩超。
一般多大做穿刺的成功率高？多大做手術(shù)合適？
一般甲狀腺結(jié)節(jié)要超過5毫米，再考慮做甲狀腺穿刺。具體情況也要看穿刺醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。良性結(jié)節(jié)超過三厘米才考慮手術(shù)治療。惡性結(jié)節(jié)不管多大都需要手術(shù)。
那現(xiàn)在做手術(shù)的話有沒有存在太小切除手術(shù)不成功或者不好切除的可能性呢？
甲狀腺手術(shù)一般不是只切除甲狀腺結(jié)節(jié)，如果是惡性結(jié)節(jié)，一般需要側(cè)切除一側(cè)甲狀腺，如果已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，應(yīng)該做要做甲狀腺全切。良性結(jié)節(jié)一般也不是只切甲狀腺結(jié)節(jié)，需要把部分甲狀腺組織同時(shí)切除。所以一般不存在切不到結(jié)節(jié)的情況。只是甲狀腺損傷較大可能會(huì)造成甲減。
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