指導(dǎo)意見:
房間隔缺損是最常見的成人先天性心臟病,占成人先心病的20%-30%,房間隔缺損對血流動力學(xué)的影響主要取決于分流量的多少,由于左房壓力高于右房,所以形成左向右的分流,分流量的多少取決于缺損口大小,還與左右心室的順應(yīng)性和體肺循環(huán)的相對阻力有關(guān),影響左心室順應(yīng)性的疾病,如高血壓、冠心病,可增加左向右分流的幅度,持續(xù)的肺血流量增加,導(dǎo)致肺淤血,使右心負(fù)荷增加,肺血管順應(yīng)性下降,從功能性肺動脈高壓發(fā)展為器質(zhì)性肺動脈高壓,右心系統(tǒng)壓力隨之持續(xù)增高,直至超過左心系統(tǒng)的壓力,使原來的左向右分流逆向為右向左分流,而出現(xiàn)青紫。
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