指導(dǎo)意見:
由于冠狀動(dòng)脈心肌橋所引發(fā)的心絞痛,建議患者可以應(yīng)用β受體阻滯劑以及鈣通道阻滯劑,以降低心肌收縮力,從而有效緩解心前區(qū)不適癥狀。β受體阻滯劑的代表性藥物主要有普萘洛爾、美托洛爾等;鈣通道阻滯劑的代表性藥物主要有地爾硫卓、維拉帕米等。心肌橋的存在可能會(huì)導(dǎo)致近端的收縮期前向血流逆轉(zhuǎn),從而損傷此處的血管內(nèi)膜,使此處容易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。所以必要的時(shí)候還可以聯(lián)合服用抗血小板、抗動(dòng)脈硬化的藥物,比如拜阿司匹林、氯吡格雷等。一旦確診了冠狀動(dòng)脈心肌橋,要盡量避免使用硝酸酯類藥物以及多巴胺等正性肌力藥物,以免加重心絞痛的癥狀。
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