心梗如何治療?

      指導(dǎo)意見：
      急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是由于冠狀動(dòng)脈某支突然完全閉塞或近乎堵塞而致部分心肌細(xì)胞長時(shí)間缺血而發(fā)生壞死。胸痛特征同心絞痛，唯程度更重，伴瀕死感，持續(xù)時(shí)間超過30分鐘。武漢協(xié)和醫(yī)院心外科肖詩亮【治療】急性心梗應(yīng)住院治療。一、一般治療，絕對(duì)臥床休息，進(jìn)易消化飲食。保持大便通暢（可用果導(dǎo)）。鎮(zhèn)靜。吸氧：一般鼻導(dǎo)管給氧，氧流量２￣４Ｌ；鎮(zhèn)痛藥物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用；監(jiān)護(hù)：心電、血壓及呼吸、心率、心律、尿量監(jiān)護(hù)，開放靜脈。二、限制及縮小梗塞面積（一）藥物治療①消酸甘油靜脈滴注，在低血壓、低血容量或心動(dòng)過速時(shí)慎用；②β受體阻滯劑，宜用于血壓高、心率快、ＳＴ上升明顯、胸痛者。禁用于心衰、低血壓及緩慢型心律失常；③鈣阻滯劑，目前無證據(jù)表明可縮小心梗面積。如合并嚴(yán)重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用時(shí)應(yīng)注意有關(guān)禁忌癥。（二）溶栓治療①適應(yīng)癥：急性心梗發(fā)病6h以內(nèi)（最好在4h以內(nèi)者）的Ｑ波心梗。又無禁忌癥者；②禁忌癥：近期活動(dòng)性出血或出血傾向，嚴(yán)重高血壓、腦血管疾病，嚴(yán)重肝腎疾病、高齡（年齡＞７０歲）；③常用藥物及用法：鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑，其主要并發(fā)癥為出血，尤其是顱內(nèi)出血可危及生命，應(yīng)予注意。（三）急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)（ＰＴＣＡ）及外科搭橋手術(shù)：適用于溶栓禁忌、溶栓失敗患者，對(duì)溶栓后嚴(yán)重殘余狹窄應(yīng)擇期行ＰＴＣＡ或外科搭橋手術(shù)；三、ＡＭＩ并發(fā)癥的治療四、恢復(fù)期的治療（二級(jí)預(yù)防）（一）治療冠心病危險(xiǎn)因素：高脂血癥者宜控制飲食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食，每日脂肪攝入量限制在總熱量３０％以內(nèi)，同時(shí)予以降血脂藥物治療，常用的幾種調(diào)血脂藥物：(1)多烯康、(2)諾衡、(3)降脂異丙酯、(4)煙酸，可降低甘油三酯、低密度膽固醇。治療高血壓、糖尿病，戒煙；（二）繼續(xù)藥物治療，消心痛、阿斯匹林、β受體阻滯劑；