心臟支架手術(shù)后胸悶怎么回事？

      支架內(nèi)出現(xiàn)血栓冠心病本身就存在形成血栓、堵塞動脈的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要堅(jiān)持服用抗血小板藥物。植入支架后，雖然重新恢復(fù)了心肌的血液供應(yīng)，但是并不能阻止血小板繼續(xù)聚集形成血栓，并且支架本身作為一種異物，也會粘附血小板在支架內(nèi)形成血栓。因此，植入支架后就需要更強(qiáng)的抗血小板作用，醫(yī)生一般會建議服用兩種抗血小板藥物一段時間，通常是1年，一般是阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或替格瑞洛。植入支架后如果擅自減量或者停用抗血小板藥物，會增加發(fā)生支架內(nèi)血栓的可能性。在支架植入后1個月內(nèi)，如果出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適，一定要及時就診，醫(yī)生通常會懷疑出現(xiàn)了支架內(nèi)血栓，一般會通過檢查明確診斷并予以處理。檢查常包括心電圖檢查、抽血查心肌損傷標(biāo)志物等，如果心電圖出現(xiàn)特征性改變（支架段血管對應(yīng)的心電圖出現(xiàn)ST段抬高），心肌損傷標(biāo)志物逐漸升高，提示支架內(nèi)血栓形成的可能大，一般要進(jìn)一步復(fù)查冠脈造影明確診斷，必要時醫(yī)生可能建議通過介入手術(shù)進(jìn)行血栓抽吸等治療。另外，有支架內(nèi)血栓形成者，醫(yī)生會詢問是否規(guī)律服用雙聯(lián)抗血小板藥物，如果服用氯吡格雷，會考慮是否氯吡格雷對其效果不佳（醫(yī)學(xué)上稱氯吡格雷抵抗），可能會考慮替換為替格瑞洛。支架內(nèi)再狹窄保持健康的生活方式，規(guī)范服用藥物，嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂和體重，對于冠心病管理至關(guān)重要。植入支架后依然大量吸煙、不戒酒、不減肥、不運(yùn)動、繼續(xù)高鹽高脂飲食，擅自減藥或停藥，有可能刺激支架部位的血管內(nèi)膜增生，使支架內(nèi)的血管再度狹窄，影響冠脈血流，導(dǎo)致再次出現(xiàn)胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀。如果在支架植入后6個月內(nèi)再次發(fā)作胸痛、胸悶，醫(yī)生通常會考慮出現(xiàn)了支架內(nèi)再狹窄，一般會建議復(fù)查冠脈造影。如果明確為支架內(nèi)再狹窄，可能建議介入手術(shù)——通過在支架內(nèi)用涂有藥物的球囊擴(kuò)張或者再次植入支架以改善