指導(dǎo)意見:
自艾滋病首次報(bào)道以來,全球范圍內(nèi)患者及帶毒者與年俱增,尸檢發(fā)現(xiàn),超過80%的患者存在神經(jīng)系統(tǒng)病變,約40%的患者合并神經(jīng)系統(tǒng)受損害的表現(xiàn),其中有15%的患者以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥。國(guó)外有人報(bào)告3例男性同性戀單發(fā)性核下性面癱患者,均合并人類免疫缺陷病毒(HIV)感染。男性同性戀是感染HIV的高危人群,在HIV感染幾個(gè)月后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病,并成為艾滋病慢性病程的一部分。艾滋病患者合并周圍性面癱時(shí),多具有對(duì)稱性、多發(fā)性的特點(diǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn),Link氏和白蛋白指數(shù)變化和CSF淋巴細(xì)胞超過正常上限,提示血腦屏障異常。艾滋病患者合并面癱的機(jī)制是否為面神經(jīng)感染、營(yíng)養(yǎng)障礙還是最近獲得HIV感染尚不清楚。盡管目前尚不能證實(shí)HIV感染與面神經(jīng)的解剖學(xué)關(guān)系,但在青年男性同性戀患者中出現(xiàn)周圍性面癱時(shí),應(yīng)考慮存在是HIV感染的可能性。
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