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支氣管擴張咯血懷疑肺結核

男 | 55歲 2021-07-22 19:37:03 3人回復 來自

健康咨詢描述: 咳十年,咯血一年,現(xiàn)在還能重新服用利復平嗎?三個月前服利復平時咳有緩解,胸肺部位舒服一點,但痰血卻沒有減輕,甚至覺得更多,這是為什么?是不是證明沒有結核?利復平會導致出血嗎?有沒有肺吸蟲?

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王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 重癥感染、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、外科多發(fā) 幫助網(wǎng)友:99649
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2021-07-24 10:45:36 我要投訴

      目前懷疑肺結核這個需要去正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生拍胸片,確診后合理的使用抗結核的藥物,結核需要四聯(lián)用藥,或者是五聯(lián)用藥。所以這種情況需要去醫(yī)院做檢查,然后再對癥治療,平時多吃高蛋白,高維生素的食物增強體質,增強免疫力

2021-07-24 17:35 ask941573038d 追問

本次住院ppd一次,24小時后有2.4厘米皮下結節(jié),紅色,癢。但痰檢一次沒有發(fā)現(xiàn)菌。靜脈血檢陰性,CT片我看不懂。

2021-07-24 17:59醫(yī)生回答:

主要是看CT片

王寶
王寶 涿州市醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 結核病、肝炎、肝硬化及感染性疾病 幫助網(wǎng)友:7120
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2021-07-23 10:11:12

      利福平是廣譜抗生素,不止對結核桿菌有效,支氣管擴張本身就有咳痰咳血癥狀,應用利福平癥狀有所緩解也不是診斷肺結核的可靠證據(jù),建議完善檢查明確診治,切勿隨意應用或中止抗癆化療

2021-07-23 13:10 ask941573038d 追問

2015年肺炎住院,醫(yī)生說是結核,出院后用利復平,但每次堅持不了六個星期就停藥,太難受了,看見藥丸就反胃,隔一段時間后又服用,服藥時咳減輕,但不能治好。之后每年都有一次肺炎住院,但每次住院痰檢從未見到菌,做過兩次PPT,一次懷疑沒打到肉,沒反應,第二次有2.4厘米皮下結節(jié)紅斑,抽靜脈血復檢卻是陰性,醫(yī)生說拍片能看見結核病灶,也不知道準不準確,

2021-07-23 15:58醫(yī)生回答:

二點四厘米的結節(jié)高度懷疑活動性結核了,痰檢陽性不是特別容易見到的,即使是開放性肺結核也不是每次痰檢都可以見到,看到典型的病灶,再有那個ppd,抗癆化療有效,基本上就可以定了。具體情況不好說但是抗癆化療是慎重的事,無論是用是停,不能特別隨意,除非肝功能或其他臟器不能耐受,那是沒辦法

2021-07-23 18:40 ask941573038d 追問

活動性結核更難治么?2011年有過一次胃出血,之前因治強直性脊柱炎大量服用安乃近止痛藥、激素,消化力差,吃飯拉飯粒,長期喝粥。醫(yī)院說是慢性胃炎。胃出血出院后開始干咳,到2015年肺炎住院說有結核。如果活動性結核更難治,我這胃炎主不會影響治結核?能通過治好結核來達到治好咳血么?結核治不治好支氣管擴張都會繼續(xù)咯血么?

2021-07-23 18:54醫(yī)生回答:

抗癆化療的副作用主要是肝腎神經(jīng),難治的不是活動性肺結核,而是不規(guī)律用藥誘導出的耐藥結核菌株,會導致用藥無效或無藥可用,如果咳血是肺結核引起的,抗癆當然也就治療了咳血,如果是支氣管擴張引起的,內科療效差還可以切除

2021-07-23 19:03 ask941573038d 追問

一共買了四瓶利復平,每用到反胃就停,反復停過多次,怎么知道是否已有耐藥菌?本地醫(yī)院說是陳舊性肺結核,是不是說已治好了?那活動性肺結核是又發(fā)作了?

2021-07-23 19:13醫(yī)生回答:

抗癆化療的療程很長,至少要半年,肺結核的活動性要依據(jù)血沉,ppd試驗,痰檢,還有影像綜合評估。結核耐藥與否也游檢測手段。目前咱們病情比較復雜,單純的支擴和肺結核都能有咳嗽咳血。如果確實沒有結核中毒癥狀比如午后地熱盜汗等,從癥狀上傾向于支擴造成的,但需要輔助檢查支持

榮愛軍
榮愛軍 盂縣中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長中醫(yī)治療呼吸道,消化道以及皮膚病疾病 幫助網(wǎng)友:7311
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2021-07-23 09:05:43 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你提供的情況來看,現(xiàn)在沒有明確診斷是肺結核,我建議你必須找到結核菌才能幫助確診。
      指導意見:
      我建議你必須去醫(yī)院檢查一下肺部CT,化驗一下痰液,只有找到結核菌才能確診是肺結核,這樣才可能更好幫助治療。
      
      以上是對“支氣管擴張咯血懷疑肺結核”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 支氣管擴張(別名:支氣管擴張癥,支擴)

掛號科室:呼吸內科

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積極治療呼吸道感染如鼻竇炎,扁桃體炎等。尤其是高度重視幼年時期的麻疹,百口咳,支氣管肺炎,肺膿腫以及肺結核等的防治。

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病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:兒童和青年 常見癥狀:慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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