縮窄性心包炎應(yīng)如何鑒別診斷

      指導(dǎo)意見：
      第一、腹水原因的鑒別，對于大量腹水的患者應(yīng)該注意有沒有體循環(huán)靜脈壓增高的表現(xiàn)，以免使縮窄性心包炎漏診，見到肝大、腹水的患者一定要注意頸靜脈有沒有充盈，頸靜脈明顯充盈的話，反映右心壓力增高，最容易考慮到的病因就是心包縮窄，再加上如果Kussmaul征陽性，奇脈，則更加增加了心包縮窄診斷的可能性。第二、和風濕性心臟病二尖瓣狹窄相鑒別，臨床表現(xiàn)有時類似于風濕性心臟病二尖瓣狹窄，二尖瓣聽診區(qū)聞及舒張期雜音并不一定都反映器質(zhì)性二尖瓣狹窄，主要流經(jīng)二尖瓣口的血流量增多或者是速度增快，均可引起功能性二尖瓣狹窄，心包縮窄同樣能夠引起二尖瓣聽診區(qū)聞及舒張期雜音，主要是由于硬化的瘢痕組織僅屬于房室瓣環(huán)的地方所導(dǎo)致的。