為什么縮窄性心包炎沒(méi)有奇脈

      指導(dǎo)意見：
      縮窄性心包炎會(huì)出現(xiàn)奇脈的?？s窄性心包炎吸氣的時(shí)候，膈肌下降，牽扯緊張的心包，使心包腔內(nèi)壓力進(jìn)一步的增加，限制左室充盈，使左室充盈量進(jìn)一步的減少，隨著心包壓升高，正常的脈搏逐漸的減弱，從而出現(xiàn)奇脈。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱，或者是消失。主要是由于左心室搏血量減少導(dǎo)致的。正常人脈搏強(qiáng)弱不受呼吸周期的影響，當(dāng)有心臟壓塞，或者是心包縮窄的時(shí)候，吸氣時(shí)一方面由于右心舒張受到限制，回心血量減少，而影響右心排血量。右心室排入肺循環(huán)的血量相應(yīng)的減少。另一方面肺循環(huán)受吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓的影響，肺血管擴(kuò)張，從而導(dǎo)致肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左心室排血也會(huì)導(dǎo)致減少。這些因素形成吸氣時(shí)，脈搏減弱，甚至是不能觸摸到，故又稱為吸停脈。