重度創(chuàng)傷性休克急救方法

      1.急救方法對嚴重創(chuàng)傷的院前急救。重點是保護呼吸道通暢，止住活動性的外出血，最大限度地限制患者活動，做好傷肢外固定和補充血容量預(yù)防嚴重傷引起的低血容量休克。對外出血以壓迫包扎為主;內(nèi)出血在急救現(xiàn)場則很難確診。因此，休克若不十分嚴重，能在30分鐘內(nèi)到達治療單位時就不應(yīng)在現(xiàn)場輸液，以免耽誤過多時間;如果需要輸液，必須將肢體和輸液針頭固定牢固以免途中脫出。(1)休克急救復(fù)蘇原則對嚴重創(chuàng)傷并發(fā)休克的急救復(fù)蘇原則是：①盡早去除引起休克的原因;②盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，將前負荷調(diào)整至最佳水平;③糾正微循環(huán)障礙;④增進心臟功能：⑤恢復(fù)人體的正常代謝。(2)休克復(fù)蘇程序①保持呼吸道通暢及充分供氧危重患者有呼吸困難者需立即進行氣管插管或氣管切開，PaCO2≥8.0kPa(60mmHg)時應(yīng)做機械呼吸，必要時維持PaO2>9.3kPa(70mmHg)，但不超過13.3kPa(100mmHg)。②早期快速、足量擴容以預(yù)防嚴重創(chuàng)傷引起的低血容量休克。③迅速止血：對開放出血傷口加壓包扎止血;有骨折的做好傷肢外固定，骨盆嚴重骨折出血者急診行手法整復(fù)固定并盡早使用抗休克褲;對活動性大出血或體內(nèi)重要臟器破裂所致的大出血如出血速度快，在積極抗休克的同時，緊急手術(shù);如果出血不嚴重，應(yīng)在血容量基本補足，血壓上升到10.7～12.0kPa(80～90mmHg)，休克基本糾正后進行手術(shù)